缪希雍医案-虚劳

大医精诚中医在线 2005-10-01

顾仲恭心肾不交，先因失意久郁及平日劳心，致心血耗散。去岁十月，晨起尚未离床，突左足五趾麻冷，倏已至膝，便不省人世，良久而苏，乍醒乍迷，一日夜十余次。医者咸云痰厥。仲淳云：纯是虚火。服丸药一剂，今春觉体稍健，至四月后丸药不继，而房事稍过，至六月初十，偶出门，前症复发，扶归，良久方醒。是日止发一次。过六日，天雨稍感寒气，前症又发二次。见今两足无力，畏寒之甚，自腹以上不畏寒。仲淳云：人之五脏，各有致病之由，谨而察之，自不爽也。夫志意不遂则心病，房劳不节则肾病，心肾交病则阴阳将离，离则大病必作，以二脏不交故也。法当清热补心降气豁痰以治其上，益精强肾滋阴增志以治其下，则病本必拔，以心藏神肾藏精与志故也。平居应独处旷野，与道流韵士讨论离欲之道，根极性命之源，使心境清宁，暂离爱染，则情念不起，真精自固，阴阳互摄，而形神调适矣。

[丸方] 远志肉天门冬麦门冬白茯神白茯苓（人乳拌晒，各六两）枣仁（八两）杜仲（四两）怀生地（八两）白芍药（六两）甘草（蜜炙，三两五钱）川黄柏（六两）牛膝（十两）五味子（六两）蜜丸如梧子大。每空心服五钱，临卧六钱，石斛汤加竹沥送下。忌猪牛羊肉，羊血面蒜胡椒鲤鱼牛乳白莱菔。

按：‘医者咸云痰厥’应当是从患者‘不省人世，良久而苏’推断出来的。但‘乍醒乍迷，一日夜十余次’是虚脱表现，在无痰鸣脉滑等佐证的情况下，定为痰厥就太武断了。若真是痰厥，患者多为滑实脉象初发者右脉盛。仲恭的脉象应当是数而空大的，虽无记载但可以从他亡血失精的体质以及丸方药物推断出来。