小儿流感早防早治
中国中医药报 2009-11-19
□ 徐荣谦 北京中医药大学东直门医院儿科
流行性感冒多由病毒侵犯人体所引起的一种以肺系症状为主的一种传染病，简称流感。以急起高热、乏力、全身酸痛与咳嗽等呼吸道症状为临床特征。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速，冬春季节及气候骤变之时多发。本病轻症治疗及时，预后良好；重证发病急骤，传变迅速，预后较差。
引发流感的病毒很多，但主要有流感病毒甲、乙、丙三型，以甲型流感极易变异，往往造成暴发流行或大流行。我国从1953年至今有17次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起今年造成全世界范围发病的病毒既是甲型流感病毒。
历史和现实已实践证明，流行性感冒是可防可治的。中医对流感之类的传染病早就有较完整的认识，也积累了丰富的经验。下面就本人临床防治小儿流行性感冒的体会谈一下看法：
未病者早防
1．清里固表，以按内宅：
未密切接触流感者的小儿除在流感流行期间应少到公共场所，不到病人家串门，必须外出者应戴口罩，以减少传播机会。居室内应通风保持空气新鲜，通风时小儿应到别室避之，以防受凉以外。还应采取清里固表，以按内宅。使体质强健，正气充盈。达到“正气存内，邪不可干”的目的。例如：体质虚弱的小儿应口服玉屏风散等均有增强免疫力的中药；素有食积的小儿应节制饮食，必要时，可服用小儿化食丸等中成药祛除食积；素有内热的小儿可服用具有清热功效的中成药祛除内热。以达增强体质之目的。所谓“正气存内，邪不可干。”
2．及早用药，以防发病：
密切接触流感者的小儿除应采取清淡饮食，适当多饮白开水，保证充足的睡眠和休息等措施以外，还应及早进行预防性用药，将疾病消灭在萌芽状态。北京市中医管理局推出的防治小儿流行性感冒的中药方应作为首选方药。可将“芦根，桑叶，银花，淡豆豉”四位药物煎煮熬汤给小儿服用，以达及早用药，以防发病的目的。
已病者早治
1．患儿管理：病人应就地隔离治疗1周，外出应戴口罩；病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。
2．对症治疗：高热者可口服退热药；咳嗽者可服用“枇杷止咳露”等止咳糖浆等等。小儿流行性感冒多属于病毒性感染，防止滥用“抗生素”；应尽量避免使用“输液疗法”。
3．辨证论治
小儿流行性感冒属“温病”的范畴。邪毒从口鼻而入，一旦发病，传变非常迅速。正如《温病条辨·解儿难》所说：“小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不耐三气发泄，邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电。”故小儿流行性感冒的基本病机为“疫毒袭肺”。其治疗原则应为“祛温解毒”。
①疫袭肺卫。
表现：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清肺透邪，祛温解毒。
方剂：选用银翘白虎汤加减治疗。
②表寒里热
表现：恶寒、发热、流清涕、烦躁多啼、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：疏表清里，祛温解毒。
方剂：选用大青龙汤加减治疗。
③疫犯肺胃。
表现：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法：清胃泻肺，祛温解毒。
方剂：选用三黄石膏汤加减治疗。
④疫壅气营。
表现：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营，祛温解毒。
方剂：选用凉营清气汤加减治疗。
4．中成药治疗
应强调辨证使用中成药。例如：高热者，可适当选用“小儿豉翘颗粒”、“银黄口服液”、“健儿清解液”、“蒲地蓝消炎口服液”、“紫雪散”等中成药口服。咳嗽明显者可选用“小儿肺热咳喘口服液”、“复方鲜竹沥口服液”、“急支糖浆”中成药口服治疗。重者应及时到医院诊治，不应讳疾忌医。
