推拿+脉冲电刺激治疗慢性喉炎
中国中医药报 2010-01-05
慢性喉炎是常见病、多发病，尤其是教师等用嗓较多的职业发病率较高。据调查，在江苏省教师队伍中，发病率高达20％～30％。慢性喉炎在中医称为“慢喉瘩”。中医认为，正常的言语发音与咽喉和口腔多器官有关，且与五脏功能正常与否密切相关。声音强弱的关键则在于脏腑气血津液是否充沛。中医治疗慢喉瘩，重在调节脏腑功能。对人迎、水突穴推拿及脉冲电刺激治疗慢性喉炎常可取得良效。
疗法简要介绍
人迎、水突穴推拿及脉冲电刺激疗法，是一种简便的非药物疗法。自古以来人迎、水突穴都是被重视的穴位。人迎穴位于喉结旁开1寸～1.5寸处，水突穴位于人迎穴直下1.5寸处，二者皆属足阳明胃经，效能调气血，利咽喉。其经有病，可致颈肿喉痹、喉痹卒喑。慢性喉炎、声带小结常因发声不当，用声过度，造成声带黏膜充血、水肿、肥厚，喉肌疲劳。通过按摩推拿，以宣散郁闭之气，舒展拘急之筋脉，使人体气血、经络运行通畅，发声能力增强，喉肌疲劳恢复，喉肌调节精确性提高，从而改善各种症状。
由于人迎、水突两穴解剖上血管神经较多，有时针刺有不良反应或风险性。人迎、水突穴针灸的禁忌，在古代文献有记载。近代，也有一些不良事件报道，如有人报道针刺人迎穴引起晕厥或创伤。此外，由于针刺治疗过程有轻微创伤性，以致部分患者不愿接受。
低频脉冲电流是一种低频率、小电流及低电压的脉冲电流，对血管舒缩神经及运动神经有直接的刺激，具有镇痛、消炎及促进血液循环的作用。局部血液循环的改善能减轻局部缺血，缓解酸中毒，加速致痛物质和病理产物的消除，减轻组织间水肿，改善局部营养代谢，从而消除或减轻疼痛的刺激因素。中频电可消炎、消肿、促进瘢痕组织吸收及神经和血液循环功能的恢复。穴位的电刺激可以起到类似针刺的效果，并且具有无创和操作简易的优点，因而受到患者欢迎。
诊断标准
病史：有急性喉炎反复发作病史或因长期用声过度、发声不当以及接触有害烟尘气体史。
症状：声音嘶哑、低沉，多言之后加重，喉部不适，发干发痒，咳嗽而咳痰不爽，发音后觉咽喉疼痛。
喉部检查：声带慢性充血、水肿、肥厚，边缘变钝，或两声带膜性段中部边缘有对称性突起(声带小结)，并有少量分泌物附着。
中医将其分为分为肺肾阴虚证、肺脾气虚证、气滞血瘀痰凝证。
适应证
1.年龄18岁～65岁。
2.人群范围：符合慢性喉炎、声带小结诊断标准病程>2个月者。
3.病情程度：声音嘶哑、声带充血、声带肿胀、声带小结轻度、中度及重度均可用本方法治疗，但因声带水肿或声带瘫痪导致呼吸困难者不宜。
4.轻度及中度声音嘶哑，2个月～4个月，声带肿胀，轻度充血者，尤为合适。
禁忌证
1.急性颈动脉炎、喉部肿瘤等引起的声音嘶哑或伴有发热的咽喉部炎症患者。
2.喉炎伴发肺炎和支气管炎。
3.年龄<12岁或>70岁者。
4.妊娠期妇女。
5.局部皮肤破溃、创伤者。
6.带有心脏起搏器等植入式医疗器械者。
7.洗澡和身体出汗时。
技术操作方法
1.器械准备
穴位电刺激所用器械：电子针疗仪(脉冲电治疗仪)。
穴位电刺激所用器械特性：①脉冲频率1Hz～100Hz可调，输出电压峰值≤60V。②有6路输出。每一路输出可接2个硅胶电极贴片，可以方便地粘贴到人体皮肤上。③产品符合IEC601-1中的BF设备(防电击)内部电源的要求。输出为低电压，即使最大电流输出对人体也无伤害。
2.详细操作步骤
脉冲电穴位治疗：用电子针疗仪(脉冲电治疗仪)，在慢性喉炎、声带小结患者的人迎、水突两组穴位进行低电压中低频脉冲电治疗，输出电流调至患者有针刺感觉，但无疼痛感为合适。
推拿治疗：在脉冲电穴位治疗结束后进行。患者取端坐位，术者立于患者身后。术者用右手拇指及示指、中指紧握喉体向左侧移动并固定，将左手拇指轻揉、点压人迎穴、水突穴30次，手法要求轻快柔和。双侧推拿后用两手大鱼际肌作轻手法的向心性揉动按摩30次。
治疗时间及疗程
每次20分钟，每日1次。21天为1个疗程。
（国家中医药管理局适宜技术推广项目）
