补中益气汤治疗皮肤病案2则
中国中医药报 2011-04-06
□ 马建国 山东曲阜市第二人民医院
补中益气汤出自《脾胃论》，由黄芪、人参（党参）、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草组成。功效调补脾胃，升阳益气。笔者临床中用治某些皮肤病，获效显著。
阿夫他口炎
贾某，男，37岁。2009年4月21日初诊。上下唇内侧发生5处约绿豆粒大圆形浅溃疡，表面凹陷，上覆浅灰色薄膜，边缘淡红，疼痛进食尤甚，张口时流清稀涎液，反复发作半年余。其间曾用清热泻火中药，数种维生素类西药内服外用治疗未愈。患者述其近几个月来肢体倦怠乏力，口淡乏味，纳食不香。察其唇色萎黄不泽，舌质淡，苔白，脉弱。诊断：阿夫他口炎（口疮）。辨证为脾胃虚弱，运化失职，唇失濡养而发溃疡。治则：补中益气，健脾敛疮。处方：黄芪30克，党参20克，白术12克，茯苓12克，山药12克，陈皮5克，升麻6克，炙甘草6克，白及12克。10剂，水煎服，日1剂。
服药后，溃疡面明显由凹变浅，开始缩小，纳食增加，肢体感觉有力。上方略事加减，继进7剂，溃疡面愈合。
荨麻疹
周某，男，66岁。2009年11月16日初诊。全身瘙痒，搔抓后起大小不一条状丘疹团块，色呈淡红，时起时消，反复发8月余。其间经用葡萄糖、钙剂、激素注射，服氯雷他定、特非那丁、赛庚定等，只能暂时止痒，过后仍如前状。患者述其血压偏低，时常头晕，肢体倦怠乏力，动辄汗出，纳差，舌质淡，苔白，脉细弱。诊为慢性荨麻疹，辨证为中气虚弱，肌表不固，复受风邪。治则：补中益气，疏风止痒。处方：黄芪30克，党参20克，白术12克，茯苓12克，当归15克，升麻6克，陈皮3克，防风6克，白蒺藜9克，僵蚕6克。7剂，水煎服，日1剂。
服药后，丘疹团块发作次数逐渐减少，痒感大减，体倦乏力，头晕汗出症状明显见轻。方中去僵蚕，黄芪减为20克，白蒺藜减为6克，续服7剂后诸症痊愈。3个月后随访未发。
按：两个病例虽症状不同，但病机都属中气不足之证，故在补益中气的基础上，随证加疏风止痒或收敛疮口之品，收到了良好疗效，体现了中医异病同治的思想，也提醒我们在临证时要善于抓住疾病的本质，用中医的思维来指导中药的选用，才会有良好的疗效。
