急性腰肌扭伤推拿治疗技术

中国中医药报 2011-06-02

急性腰肌扭伤是一种较常见的腰部外伤。属于中医学闪腰、岔气范畴。多发于青壮年和体力劳动者，平素缺乏参加体力劳动锻炼的人，偶然参加劳动者，易发生扭伤，男性较女性多见。急性腰肌扭伤若因处理不当或治疗不及时，亦可长期延续，变成慢性。

病因病机

多由于猝然受暴力损伤而引起，如过度后伸与前屈，扭转弯曲超过了腰部的正常活动范围，或搬运重物，负重过大或用力过度，劳动时腰部姿势不正确，或扛抬重物时，配合不协调以及跌仆或暴力直接打击腰部，而使腰部的肌肉组织受到剧烈扭转，牵拉而猝然受伤。中医学把本病证候分类为气滞血瘀和湿热内蕴两型。

推拿治疗

1.治则治法：舒筋通络，活血止痛。

2.常用手法：掖、按揉、擦、弹拨、摇、扳法等。

3.操作步骤：患者俯卧位。

（1)术者用掖法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，往返3～4遍，可配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。

（2)点按腰阳关、肾俞、委中等穴，以酸胀为度，再弹拔压痛，手法宜柔和深沉。

（3)腰部斜扳法，可听到“咯咯”响声。

（4)沿骶棘肌纤维方向进行直擦，以透热为度。

适宜技术

推拿三步改良法治疗急性腰扭伤

手法治疗：就诊日起连续治疗5日，每天治疗一次，每次约30分钟。要求患者每次手法治疗后卧床休息5分钟，并以侧卧后缓慢坐于床边的姿势起床。具体手法治疗分以下3个步骤(一解痉、二调整、三通络)：

1.解除腰骶部肌肉痉挛：患者呈俯卧位，先按揉委中两分钟（取腰痛同侧委中为主）再在痛点的周围轻柔地按揉、滚法约15分钟。

2.改良斜扳法调整后关节：患者呈侧卧位（患侧在上），继续在痛点及周围施以按揉法为主并配合适当的弹拨手法约两分钟；上位下肢屈曲髋膝而下位下肢自然伸直，术者面对患者而立且一手置于患者肩部而另一手肘置于患者臀部（手指可置于病变节段）；先同一方向轻缓地小幅度摇动腰部，再逐渐过渡到两手相反方向转动腰部；当腰旋围到病变节段处于扳动的支点位（约小于30°）时，只需用较轻的力就能相对扳动该支点（病变节段）；手法轻巧熟练而常听到“喀喀”关节弹响声（或手指感到后关节有移动），提示整复成功。

3.腰骶骨化瘀通络：患者呈俯卧位或侧卧位(患侧在上)，配以专用冬青膏，在痛点及周围施以擦法，透热为度。

注意事项

治疗时患者体位要根据其可能情况选择最放松的位置，不宜强求某一体位。治疗期间，患者卧硬板床休息，腰部制动3～4天。