《难经》词义释疑

中国中医药报 2011-06-13

□ 贾延利山东中医药大学

《难经》是我国古代医学典籍。它继承了汉代以前的医学成就，并对汉以后的医学发展有一定贡献。全书用问答形式，辑为八十一难。由于《难经》写作年代久远，文词古奥，今就其中几个词义提出一点看法，以期能更准确地理解原文。

居

《十五难》；“前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。”该句也出现在《素问》中，《素问·平人气象论》：“死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。”句中“前曲后居”的“居”字，各家解释不一。唐代王冰《黄帝内经素问注》注：“居，不动也。”明代马莳《黄帝内经素问注证发微》注：“盖前虽似曲，而后则居然不动。”明代吴昆《素问吴注》：“脉之前至者曲而不伸，后至者倨而不动。”可见，各家注解不一。因此，今人理解分歧很大。

那么，“居”当是何义呢？“居”当是“直”义。但“居”本身没有“直”义，实是“倨”字之误。《诸病源候论》卷十五“心病候”正作‘倨’”。《释名·释衣服》：“裾，倨也。倨倨然直。”《汉语大字典》：“倨，直。”《大戴礼记·劝学》：“其流行痺下倨句，皆循其理。”清代王聘珍注：“倨，直也。”今人郭蔼春《黄帝内经素问校注》云：“前曲后居：明绿格抄本‘居’作‘倨’。按：《病源》卷十五《心病候》、《中藏经》卷上第二十四、《类说》卷三十七并作‘倨’，与明抄合。”

清代俞樾《读书余录》：“居者，直也，言前曲而后直也。”可见，俞樾直接解释为“直”义。其实当作“倨”，是“倨”字之误。因此，“居”应作“倨”，“直”义。

鼽衄

《十七难》：“病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。”句中的“鼽衄”多次出现在《素问》中，如《素问·金匱真言论》：“故春善病鼽衄。”而“鼽衄”为何义呢？

人民卫生出版社《难经校释》注云：“鼽，鼻塞。衄，鼻出血。”王冰《黄帝内经素问注》注：“鼽，谓鼻中水出。衄，谓鼻中血出。”清代张琦《素问释义》：“鼽，鼻塞。”《说文解字》：“鼽，鼻窒也。”今人大多把“鼽衄”的“鼽”字解为“鼻塞”。大误。因为“衄”是“鼻出血”，如果把“鼽”讲成“鼻塞”，岂不前后矛盾？

“鼽衄”二字连用，不但出现在《难经》中，在《素问》中也屡见不鲜。“鼽衄”当是一个病证名词，不应析为两个病名。如《素问·五常政大论》：“少阴司天……鼽衄，鼻塞。”从本句可见，如果把“鼽”解为“鼻塞”，岂不同下句的“鼻塞”重复？所以，“鼽衄”当是一个病证名。

《说文解字》：“衄，鼻出血也。”那么，“鼽”为何义呢？“鼽”当指“鼻”。这一点可通过古注得到证明。王冰注《素问·刺禁论》云：“任脉自鼻鼽两旁上行至目瞳子下。”可见王冰把“鼻鼽”两字连用，说明“鼻鼽”是人体的一个部位名词。又《太素》卷八：“大肠手阳明之脉……鼽衄。”唐代杨上善注：“鼻形为鼽也。”卷八又云：“鼽，鼻形也。”可见，古注认为“鼽”指“鼻子”。另外，从有关古文献来看，《素问·六元正纪大论：“阳明所至为鼽、尻、阴、股、膝。”句中的“鼽”显然是指“鼻子”；又《灵枢·经脉篇》：“实则鼽窒头背痛，虚则鼽衄，取之所别也。”如把“鼽衄”的“鼽”释为“鼻塞”，岂不是同前句的“鼽窒”重复？“鼽窒”和“鼽衄”的“鼽”是指“鼻子”。

另外，从句子结构成分来分析。清代俞正燮《癸巳类稿》：“目黄、口干、鼽衄、喉痹。”可见，句中的“目”、“口”、“鼽”、“喉”都是名词做主语，而“黄”、“干”、“衄”、“痹”在句中做谓语。再如《灵枢·经脉篇》：“项痛、目黄、泪出、鼽衄。”句中的“项”、“目”、“泪”、“鼽”是名词，在句中做主语；“痛”、“黄”、“出”“衄”在句中做谓语。

因此，可以得出结论，“鼽衄”从句子成分来看，“鼽”做主语，“衄”做谓语。从词义来看“鼽”是“鼻子”，“衄”是“出血”之义。

贲门

《四十四难》：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”“胃”的上口为何叫“贲门”？

“贲”实际上通“奔”。“贲”、“奔”，两字古音相同，均为帮母、文部，可以通假。另外，从古注来看：王冰注《缪刺论》：“气上走贲上”时云：“贲，谓气奔也。”高世栻：“贲，音奔，贲上，即所上也。”清代段玉裁《说文通训定声》：“贲，假借为奔。”《难经集注》：“胃为贲门者，胃言若虎贲之士。”叶霖《难经正义》：“贲，犹奔也，贲门在胃上口，言物入于胃，疾奔而下太仓也。”滑寿注：“贲，与‘奔’同，言物之所以贲向也。”可见，“贲门”即“奔门”之义。因为食物入口后迅速下奔，故名。