蛋白尿并非都是病

中国中医药报 2010-12-29

在医学上，含有蛋白尿的尿液统称为蛋白尿。身体健康的人，一般情况下，尿液中是查不出蛋白质的。如果尿中出现蛋白质，往往是某种疾病的信号。在临床工作中，尿蛋白阳性的病例非常多见，但并非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。健康人群在特殊情况下也可出现尿蛋白阳性，医学上常把这种蛋白尿称为功能性蛋白尿：

可逆性或一过性蛋白尿：是指见于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关，一般不超过24小时。在诱因解除后，蛋白尿会自行消失。

姿势性或直立性蛋白尿：是指仅于直立位或采取脊柱前突姿势时，尿蛋白排出增加，而卧位时尿蛋白排量正常。又可根据直立位尿蛋白是否经常出现而分为暂时性（或间歇性）及固定性两种，前者指直立位时尿蛋白不一定每次都增加，后者指凡直立位尿蛋白排量都超过正常。直立性蛋白尿比较常见，多见于青少年，30岁以后少见。在人群普查中发现的无症状蛋白尿多属此类。其中暂时性者占70％～80％，固定性者15％～20％。

持续性良性蛋白尿：即指血沉、血液化学、肾功能及肾组织学均属正常范围，一般无其他症状。在普查中此类可占无症状蛋白尿患者的5％～10％。临床上对持续性蛋白尿诊为“良性”应十分慎重，因为某些肾小球疾病或其早期可仅表现为持续性蛋白尿（如系膜增生性肾炎、膜性肾病、肾硬化、糖尿病肾病等），常需加强随访及进一步检查。

因此，发现了蛋白尿，患者应请医生结合病史、体征，全面综合分析后再做诊断。（宋丽华）