别忽视药源性营养不良

中国中医药报 2011-01-05

许多药物在长期服用时，会阻碍人体对某些营养素的吸收、合成、代谢、排泄过程，引起营养不良。因此，长期服药者须当心药物性营养不良。

激素类药物：常用的有泼尼松、地塞米松等药物，经常服用可引起肌肉萎缩、骨质疏松等，这与营养不良有关。因为激素类药物抑制肠道吸收钙，引起血钙不足，这时甲状旁腺开始工作，结果骨质形成速度减慢，而破骨细胞的活动大大加剧，骨质被溶解，于是钙就从骨质内释放出来。因此，长期服用泼尼松等药物的患者，一定要多吃钙质丰富的食物，同时也不要忘了加服点维生素D，维生素D可以促进钙在肠道内的吸收。

利尿药：长期服用会引起低钾血症，出现四肢肌肉无力、腹胀等表现。因此，服用利尿药时间长了，一定要注意调整饮食结构，多吃一些含钾离子丰富的食物，如莲子、海带、紫菜等。

抗结核药：抗结核药中最常用的是异烟肼。异烟肼进入人体后，被代谢系统改变成异烟腙，通过尿液排出。在变成腙类化合物时必须与维生素B6结合，因此服用异烟肼的病人常常会缺乏维生素B6，从而表现出一系列的神经症状。病人多吃一些维生素B6含量高的食物，如蛋黄、动物肝脏等，就会减轻这些症状。但如果同时患有高胆固醇血症，则不能通过吃这些食物来补充B6，可以口服维生素B6片予以补充。

地高辛：心脏病患者，尤其是患有慢性充血性心力衰竭的老年人常用此药。这种药物在体内代谢后经由肾脏排出。老年人由于肾功能差，容易导致药物蓄积中毒，其主要表现是心律失常。事实上，在心律改变发生以前，大约有50％～95％的老年患者会有疲乏、食欲不振、恶心等症状，进食量显著减少，营养状态迅速恶化。因此，在控制药量的同时，患者多补充营养十分必要。（王海亭）