胡世平：社区中医是全科
中国中医药报 2011-01-19
外边寒风凛冽，里面温暖如春。这是北京市西城区大栅栏社区卫生服务中心给人的感觉。虽然是下午3点多钟了，该中心还有不少患者前来看病、取药、扎针灸。走进中医科主任胡世平的诊室，一位患者还在接受理疗。
“在社区工作，中医必须是全科。”胡世平告诉记者，自己从1972年就在基层工作，中医药全方位服务是社区卫生工作的特点。他解释，全方位服务就是患者需要什么，大夫提供什么。身为中医科主任，胡世平以身作则，还要求所有中医大夫以扁鹊为“偶像”，做到内外妇儿兼通，针刺、汤药、刮痧、拔罐、放血等各种中医适宜技术一应掌握。内科医师要会针灸、按摩，针灸师要懂内科、骨伤，骨伤科医师要懂内科、针灸等，真正做一位名副其实的中医全科医师。
“社区中医药工作变化大”
“这里的条件真不错！”第一次来这里就诊的患者张阿姨发出感慨。可不，坐在走廊的候诊椅上，就可欣赏墙壁上挂着的孙思邈、华佗、张仲景等古代名医画像，以及中医格言、食疗方法；口渴了，旁边有饮水机；扎针灸，每个中医诊室都配备了诊床、诊台以及针灸、拔罐、理疗等器具，每个诊床之间都用布帘间隔，以保护患者隐私。
同在一层楼上的中药房，草药香气弥漫。调剂员介绍，这里有饮片300多种，中成药170余种。记者问一天能抓多少服中药，“从早忙到晚，一会儿不闲着。” 调剂员一边抓药，一边回答。
胡世平介绍，原来这里叫大栅栏医院，房子很破，条件一般。现在政府对社区中医药工作非常重视，重新装修房子，更新医疗设备，配备中医药人员，变化很大。2010年，中医科门诊量近1.5万人次，约占中心门诊量的30%，纯治疗收入（针刺、按摩等）将近15万元。
将中医药融入“六位一体”的社区卫生服务工作，大栅栏社区卫生服务中心也抓得很紧。如健康教育，定期为居民举办中医药专题讲座，发放中医药宣传材料，让居民在饮食起居、四季养生等方面掌握中医药知识。在中医“治未病”方面，不仅宣传其理念和方法，还指导居民练习八段锦，参与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢病管理，为居民建立具有中医特色的健康档案。
“社区工作不比大医院轻松”
该中医科有6位大夫，分别是内科、针灸、骨伤，承担辖区5万居民的中医药服务，工作量很大。就拿胡世平来说，每天上午看近30个病号，有时还带学生；一个电话过来，随时到居民家中出诊；利用传统节日和特定日子，开展相应的养生讲座以及中医健康大讲堂活动。
胡世平说，相对于大医院，来社区就诊的患者群相对固定，医生对患者往往比较耐心、细致，会针对患者出现的病痛，仔细分析病因和方法，让患者理解、信服。例如肩周炎患者，说明或因劳损引起，或因寒湿闭阻气血引起，提醒患者要添衣保暖，注意饮食起居。同时亲自示范，教患者前转后转、双手推双杠、吊单杠等动作，鼓励回家坚持练习。一位复诊的患者说，自己做了10天的动作，感觉胳膊轻松多了。
一女性患者在西医院屡次检查都没有毛病，可就是不孕。面对患者的疑问，胡世平采取取类比象的方式，从自然界的植物讲起，解释在寒凉地带没有阳光、没有温暖，植物就不宜生长的道理，患者很快就明白了。接着，他从中医角度分析病因，告诉患者其属肝肾精血不足，寒凝血瘀，虚实夹杂，让患者对自己的病症有所了解，从而在生活起居、饮食调摄上给予健康指导。经过半年多的精心治疗，患者终于怀孕了。怀胎期间，胡世平又针对患者的体质，给以安胎保胎调理。
社区工作重不说，收入低也是一个不容忽视的问题。胡世平说，在这里工作两年多的硕士生，工资加奖金一个月只有两千多元，他们大多是外地人，租房费、生活费就是一笔很大的开销。希望有关部门引起重视，这对鼓励年轻人留在社区工作非常重要。
“轮流培养年轻中医大夫”
胡世平今年已经57岁了，培养年轻的中医师是退休前的主要任务。中医科有3位从北京中医药大学、天津中医药大学毕业的本科生和硕士生。他采取轮流带的方式，一个学生带4个月，从门诊抄方、扎针灸、按摩，一点点学起。
以扎针灸为例，胡世平要求年轻人提前温习一下功课，如针灸的作用机理和操作步骤，做到心中有数。在临床中，他先做示范，教年轻人如何选择针具，如何消毒，怎样找准穴位，扎针时的姿势和力度，演示提拉、捻转、留针、取针等环节。接着，鼓励年轻人实际操作，胡世平在一旁指导，时刻提醒应注意的事项。事后，再让年轻人仔细思考操作过程中的几个重点，以加深记忆。
“学习中医，言传身教是一方面，主要还是勤学苦练、思考领悟其中的奥妙。俗话说‘师傅领进门，修行在个人’，就是这个道理。” 胡世平强调。
接替胡世平的下一任中医科主任李爱茹说：“胡主任无私地将自己几十年来的临床经验倾囊相授，有时寥寥数语，就使我们有茅塞顿开之感。学习老一辈中医的医德和医技是自己最大的收获。”她说，没有惊天动地的大事，没有豪言壮语，就是日常工作中的点滴小事，反映出社区中医人的崇高医德和大爱情怀。
作为新一代的社区中医人，要学习的内容很多，但树立一颗为民服务的赤诚之心，掌握中医药服务的一技之长是最重要的。李爱茹表示，绝不辜负政府的重托和居民的信任，踏踏实实做好每一件事，把老一辈手中的中医药工作接下来、传下去，为辖区居民做好服务。
