有痣者，莫乱点

中国中医药报 2011-01-20

哪些痣容易恶变

上海市皮肤病性病医院皮肤外科主任汤依晨介绍，黑痣俗称“痦子”。医学上称为色素痣，是由表皮内黑色素细胞增生堆积而成，可在身体皮肤的任何部位出现，数目可多可少，颜色大多为黑色、黄色或褐色，是一种良性肿瘤。

根据痣细胞在皮肤内的位置，色素痣可分为交界痣、混合痣和皮内痣三种类型。交界痣的直径一般为几毫米到几厘米，其痣细胞主要位于皮肤的表皮层和真皮层的交界位置，一般平滑无毛。混合痣比交界痣稍高起。皮内痣是成年人最常见的一种痣，大小为几毫米到几厘米不等，边缘规则，呈现出深浅不同的褐色，表面有毛发，比正常毛发略粗，呈半球状隆起。

临床研究发现，黑痣恶变为黑色素瘤的几率只有万分之一。其中，交界痣发生恶变的可能性较大些。

特别需要注意的是，生长在特殊部位，例如手掌、足底、脚趾、关节、生殖器、腰部等经常受力摩擦运动的部位，以及长期暴露在阳光及紫外线下的部位，如面、颈部的色素痣比较容易恶变。

恶变有哪些征兆

黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。原发性黑色素瘤是由表皮内的黑素细胞增生所致。除了由巨大性先天性色痣续发癌变的病例多见于儿童外，恶性黑素瘤在大多数人群中均有可能发生。

汤依晨主任指出，黑色素瘤在皮肤肿瘤中的发病率最高，且恶性程度大，死亡率高。黑痣一旦出现癌变，发展速度相当快，会在较早期就出现转移，它的转移途径一是通过血管，转移至肺、肝脏、骨骼，甚至大脑；另一个途径是通过淋巴管转移。因此，黑色素瘤的早发现、早诊断、早治疗非常重要。

首先，当身上的黑痣出现瘙痒、疼痛等不适感觉时，要引起充分重视。不过在很多情况下，黑痣恶变并不会有任何感觉。而以下三种情况是黑痣转变为恶性黑色素瘤的危险信号，平时应该注意观察，提高警惕。

一、黑痣在短时期内颜色突然加深、变黑，或开始褪色；面积或体积突然增大，或者突然隆起；黑痣上突然出血、破裂，或结痂。

二、黑痣周围出现许多新的小痣，医学上称之为“卫星灶”，这是癌细胞分裂、扩散的一种表现，是黑色素瘤的重要表现。

三、黑痣边缘不规则，变得参差不齐，呈锯齿状改变。

一旦发现黑痣出现上述变化，应该及时到正规医院进行检查，手术切除活检能确定黑痣是良性还是恶性的。活检时一定要把痣整体切干净。如果疑为黑色素瘤，不能随意用腐蚀、电烧灼等不彻底的刺激手段治疗。

点痣要注意什么

汤依晨说，虽然大多数痣都是良性的，无需过分紧张，但如果想要去痣，应采取科学的方法。现在所谓的“点痣”方法无非是激光、冷冻、化学腐蚀等方法。这些操作对于真正的黑色素瘤来说，是非常危险的。因为黑色素瘤早期还在皮肤表层，未进入真皮层，这类操作很有可能将黑色素瘤早期变成中期，也就是将黑色素瘤带入真皮层，有可能引发后续转移。

因此，去痣千万不能盲目。首先要选择正规的医疗机构，向医生进行咨询，由医生判断应该用什么方法去除，并确认是否存在病变，有些痣可采取激光、电离子治疗，有些则应尽早进行手术切除并做病理切片检查。切不可随意去没有资质的美容院盲目点痣。

黑色素瘤能否治疗

汤依晨指出，由于黑色素瘤的恶性程度较高，多数患者发现时已经发生转移，所以目前主要采取尽早切除病变组织，并配合化放疗、中医药等综合疗法。

手术治疗是黑色素瘤的首选治疗方法，一旦确诊，应尽快手术切除。一般来说，肿瘤应当广泛切除，切除范围应根据肿瘤的类型及部位而定。恶变发现得越早，手术的疗效越好。（陈俊珺）

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中医治恶性黑色素瘤

中医认为，恶性黑色素瘤的发生,是由于风邪搏于血气，变化所生；或脉络之血，滞于卫分，阳气束结而成等，均与血瘀气滞等因素有关。因此，可采用以下方法治疗。

扶正消瘤法

按“邪之所凑，其气必虚”的内虚学说，凡肿瘤疮疡多为正虚邪盛之疾，不论临床症见多少，也不管术前术后或放疗前后，均宜采用扶正消瘤法，临床常用扶正消瘤片、八珍益气汤、六味地黄汤等加减。

理气散瘀法

按阴阳互根之理，气为血帅，血为气用，气行则血行，气滞则血瘀，故情志抑郁之人，多有气滞血瘀之候。故临床常见胸闷心烦、胁肋胀满、嗳气吞酸、肿块胀痛、脉弦涩、舌尖瘀黯等症。临床常用越鞠丸、舒肝散、桃红四物汤、血府逐瘀汤、大黄虫丸等方加减。

消痰散结法

由于气机阻滞，脾失健运，肾火衰退，故湿痰凝于经髓，结于肤表，症见胸腹满闷，纳谷不香，脉濡苔腻，肿块增大迅速，发痒陷痛，或破溃，渗流黄汁，病人黑尿。临床常用消瘤丸、海藻玉壶汤、舒肝溃坚汤、桂枝茯苓丸等方加减。

败毒祛邪法

由于邪毒侵扰日久或因素食肥腻等，致邪毒壅聚经络肌表，郁久化火而成此候，常见发热恶寒、包块肿痛或破流血水、心烦口渴、失眠多梦、消瘦食少、舌红绛、少苔、脉细数无力等症。临床常用仙方活命饮、普济饮、五味消毒饮等方加减。(王棕)