老人眼花莫大意

中国中医药报 2011-02-11

□ 祝建材山东中医药高等专科学校

70多岁的梁大爷几年前视力就开始不好。“以前看书读报还可以，现在不行了，很模糊。”据了解，梁大爷从未做过视力检查，一直以为自己视力变差是因为“人老了，眼睛也老花了”。但经过一次体检，医生诊断他的双眼都患上了白内障。在平时的门诊治疗中发现，一些老人误把白内障引起的视力问题当做“老花眼”，耽误了治疗，影响了视力恢复。

专家提醒，很多老年人认为，老年白内障是在毫无痛痒中悄悄来临的，让人防不胜防。诚然，老年性白内障既不像结膜炎那样出现红肿、分泌物多，也不像角膜炎那样畏光、疼痛、视力明显减退，常在不知不觉中发生与发展。不过，在其发生发展过程中，会出现一些视觉方面的异常改变。如果仔细观察，会发现一些早期症状。出现以下这些症状的人，应该及早去医院眼科检查。

暂时性近视许多原无近视的老人，可以插上近视镜片而提高视力；原戴的老花镜要减少度数，才能看清书报，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故。

飞蚊症若晶状体混浊位于瞳孔区，在眼前可出现位置固定不变的点状或片状阴影，特别是在光亮的环境下更为明显，但与玻璃体混浊引起的飞蚊症表现不一样。玻璃体混浊引起的飞蚊症随眼球转动而飘忽不定，时隐时现，形状多变。

单眼复视或多视症白内障的早期，晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投到视网膜上的物像会发生双影或多影，因而产生单眼多视。

色觉异常白内障的早期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞间隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而有彩色晕光。

眼前暗影白内障的早期，晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，前者黑影固定不移，后者的暗影是可活动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。

昼盲或夜盲这与进入眼内的光线强弱和瞳孔大小变化有关。白天亮，进入眼内的光线多，瞳孔就缩小。若晶状体混浊发生在中央部皮质或核，即可挡住光线，则白天视力差，这就是昼盲现象。若晶状体混浊位于周边部，尽管晚上光线弱，瞳孔扩大，但视力并不提高。因为瞳孔扩大暴露出来的周边部分是混浊的，进入眼内光线并未增加，所以晚上视力差，这就出现了夜盲现象。