中医治疗高脂血症

中国中医药报 2011-02-25

血脂是血液中所含脂质的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，它们是血液的重要组成部分。当脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常时，称为高脂血症。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。

中医认为，本病的产生与肝、脾、肾三脏关系最为密切，其中尤以脾、肾为要，属中医“痰浊”、“血瘀”、“湿阻”范畴，中医辨证治疗，一般分为以下几型：

脾虚湿盛型

证见脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛腹泻，头身重困，舌胖，苔白腻，脉濡滑。

治宜健脾化湿，选用五苓散加减，药用苍白术、厚朴、陈皮、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓各10克，生姜３片，大枣５枚，甘草５克，水煎服，每日一剂（下同）。中成药可选用脂必妥片，每次3片，每日两次，口服；参苓白术丸，每次9克，每日两次，口服；香砂六君子丸，每次9克，每日两次，口服。

气血不足型

证见少气懒言，乏力自汗，面色苍白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。

治宜气血双补，选用八珍汤加减，药用当归、川芎、白芍、熟地黄、党参、白术、茯苓、桂圆肉各10克，黄芪15克，大枣５枚，炙甘草５克。中成药可选用补中益气口服液，每次一支，每日两次，口服；八珍口服液，每次一支，每日两次，口服；阿胶补血冲剂，每次10克，每日两次，冲饮。

痰浊中阻型

证见头目眩晕，头痛头重，胸闷心悸，食欲不振，呕恶痰涎，肢体困重，或见形体丰肥，或闭经，舌苔白腻，脉滑。

治宜祛湿化痰，选用二陈汤加减，药用天麻、苍白术、法夏、茯苓、陈皮、泽泻、扁豆、菖蒲各10克，吴茱萸、甘草各5克。中成药可选用降脂灵颗粒，每次10克，每日3次，冲饮；减肥降脂灵，每次4粒，每日3次，口服；减肥降脂胶囊，每天3次，每次两粒，口服；脂可清胶囊，每次3粒，每天3次，口服；二陈丸，每次9克，每日两次，口服。

肝肾阴虚型

证见头晕目眩，健忘失眠，耳鸣如蝉，咽干口燥，胁痛，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数。

治宜滋补肝肾，选用杞菊地黄汤加减，药用枸杞子15克，菊花、生地黄、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、天麦冬各10克，石斛20克。中成药可选用杞菊地黄丸，每次9克，每日3次，口服；银杏叶片（舒血宁片），每次4片，每日3次，口服；杜仲叶片，每次4片，每日3次口服；延衰降脂胶囊，每天两次，每次两粒，口服；调脂片，每次5片，每日3次，口服；灵精胶囊，每天3次，每次3粒，口服。

肝胆湿热型

证见胁肋胀痛，口苦纳呆，口气臭秽，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀疼痛，或带下黄臭，外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉弦数。

治宜清泄湿热、疏利肝胆，选用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、木通、甘草各5克，黄芩、山栀子、泽泻、生地黄、柴胡、当归、车前草各10克，茵陈15克。中成药可选用龙胆泻肝口服液，每次一支，每日3次，口服；茵栀黄口服液，每次一支，每日两次，口服；茶多酚降脂胶囊，每日3次，每次4粒，口服；大黄醇片，每次3片，每日一次，空腹服。

肝火上炎型

证见头目眩晕，耳鸣如潮，面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛，烦燥易怒，不寐或恶梦纷纭，或吐血衄血，便秘尿赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。

治宜清肝泻火，选用清肝汤加减，药用当归、龙胆草、栀子、黄芩、黄柏、黄连、大黄、芦荟各10克，草决明15克，青黛５克（冲饮）。中成药可选用月见草油胶丸，每次5粒，每日两次，口服；绞股蓝总甙片，每次4片，每日3次，口服；茶色素片，每次4片，每日3次，口服；决明降脂片，每次4片，每日3次，口服；山花晶颗粒，每次10克，每日3次，口服；牛蒡螺旋藻颗粒，每次一袋，每日3次，冲饮。

气滞血瘀型

证见情志抑郁，易怒，胸闷而喜太息，胸胁或乳房胀满，走窜疼痛，少腹疼痛，性情急躁，或月经不调，痛经，或咽中如梗，吞之不下，吐之不出，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或弦涩。

治宜疏肝理气、活血化瘀，选用桃红四物汤加减，药用桃仁、当归、川芎、白芍、熟地黄、丹参、柴胡、佛手、枳壳各10克，红花5克，山楂15克。中成药可选用脑血康滴丸，每次10丸，每日两次，口服；康尔心胶囊，每次4粒，每日3次，口服；丹田降脂丸，每次1～2克（约5～10粒），每日两次，口服。

脾肾阳虚型

证见形寒肢冷，面色恍白，腰膝酸软，少腹冷痛，腹胀便溏，面浮肢肿，小便不利，舌质淡，苔薄白滑，脉沉细弱。

治宜健脾温肾，可选用济生肾气丸加减，药用桂枝、附片、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、木瓜、扁豆、猪苓、大腹皮各10克。中成药可选用金降脂平片，每次4片，每天3次，口服；消补减肥片，每次6～8片，每天3次，口服；济生肾气丸，每次9克，每日3次，口服。（胡献国）