不可忽视的干眼症

中国中医药报 2011-06-02

本报记者张凌燕

角结膜干燥症俗称干眼症，是由于眼泪的数量不足或者质量差，导致的眼部干燥的综合征。严重的干眼可以导致角膜上皮的损伤。常见症状包括眼睛干涩，容易疲倦，有痒感、异物感、痛灼热感，眼皮紧绷沉重，分泌物黏稠，怕风，畏光，对外界刺激很敏感，暂时性视力模糊等，偶尔会伴有视力轻度减退。在中国中医科学院眼科医院等单位举办的北京眼病高峰论坛上，北京同仁医院中医眼科邱礼新主任介绍：“我接触的临床病人当中，有1/4的病人是干眼症，虽不是致盲眼病，但却影响患者的生活和工作，尤以中老年患者多见。”

吃辣易导致干眼症

中医认为，人体的各种液体，其化生和五脏密切相关。比如“汗为心之液，涎为脾之液，涕为肺之液，泪为肝之液，唾为肾之液”。肝开窍于目，肝血不足，则影响泪液的化生。

邱礼新认为，过食辛辣易导致干眼症。我国的南方人特别喜欢吃辣，如四川、湖南、湖北、贵州等地。因为气候潮湿，而辣有宣发的作用，吃辛辣食物有助于将体内的湿气排出去。但北方相对来说比较干燥，如果再吃辣，则往往排的就是汗液，“汗血同源”，汗多则耗伤肝血，肝血不足就容易诱发干眼症。

此外，长期熬夜、滥用药物、过量食用凉食或咸食等也会影响泪液的质量，易诱发干眼症。防治干眼症，就要尽量保持饮食清淡，早睡早起，心情愉快，避免用脑过度，还要适当锻炼身体，避免剧烈出汗。

中医治疗干眼症

辨证论治

燥伤肺阴型，治宜生津润燥、清宣肺气，方用百合固金汤加减。外感燥邪者加防风、蝉蜕、薄荷、芦根；兼有风寒湿痹者，加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝。

燥伤肝阴型，治宜养肝补肾润燥，方用补肝散、大补阴丸加减。皮肤有红斑者加穿山甲、露蜂房。

肺阴不足型，治宜养阴清肺，方用养阴清肺汤加减。

肝肾阴虚型，治宜滋补肝肾，方用六味地黄丸加减，或杞菊地黄丸合二至丸加减。

虚火浮越型，治宜温阳化气，引火归原，方用金匮肾气丸加减。

阴虚夹湿者治宜滋阴利湿，宣畅气机，方以三仁汤合二妙散加减。

验方治疗

补肝四物汤：当归、川芎、白芍、熟地黄、黄柏、知母、菊花、草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、栀子、桔梗、陈皮、甘草。功能补血养肝，滋阴清热明目。或取生地黄、白芍、当归、川芎、桑椹、何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、柴胡、升麻，补肝肾以明目。或用润眼爽目汤，药用熟地黄、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、白芍等，芍药甘草汤加减也可治疗干眼症。

针灸治疗

以养血润目为治疗原则。主穴：百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。气虚者加气海，失眠者加照海、大陵，兼见口干、口臭，眼睑红肿，苔黄腻等热象明显者，加用内庭、行间、足临泣等，并辅以中药灸双眼及耳穴贴压。

中药局部用药

自制中药外熏方，药用野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花，水煎后趁热用厚纸筒一端罩住药罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部。

随着干眼症病理学研究的不断深入，其治疗方法已从单一的人工泪液疗法向针对病因的多因素个体化治疗方向发展。中药辨证论治，以及局部用药、针刺等，都体现出中医药治疗干眼症的优势。