《经方临证心法》评介

中国中医药报 2011-06-24

□ 李赛美广州中医药大学

虽然现代医学迅速发展，但是《伤寒杂病论》依然一直有效地指导着临床，尤其是《伤寒杂病论》中的理法方药，为临床上解决了许多疑难问题，即使是现代层出不穷的综合征，也同样有效。长期以来已有不少的专家学者潜心钻研，探讨其理法方药，补充和完善其学说，以利于临床。

去年9月由人民卫生出版社出版的《经方临证心法》，对《伤寒杂病论》相关方证临床运用的理论依据、诊断要点、方药配伍特点、名家的临床应用特色等，进行了较详细的论述和探讨，并附验案以供验证。笔者细读，觉得此书深入浅出，平易近人，与众不同，值得向广大读者介绍。

见解有新意

纵观本书的最大特色，从始至终贯穿理论结合实际，使读者有所得，有所用。例如“肾气丸治疗杂病探微”，为温补肾阴阳，强壮筋骨或化气行水之剂，一方能治多病，主要在于病因病机或病位相同，因此，其适应证相当广泛，临床上常用于不同病症，发挥不同的作用。无论是心脏病、高血压病、糖尿病、肾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎或更年期综合征等，均有疗效。

书中强调使用肾气丸的理论依据是肾气不足，肾虚则精血不能濡养筋骨。认为这类患者大多数都是阴损在前，阳损在后。

书中还介绍了温桂荣博士运用肾气丸的心得体会，如高血压病，除了一部分是精神紧张，或肝阳上亢，或阴虚火升所致之外，而本书根据临床上所见，其实肾阴阳两虚者也不少，采用肾气丸加减治疗，大胆应用附子肉桂，疗效稳定而理想。虽然制附子确实有升高血压的作用，但是对血压的影响因剂量不同和体质不同而有差异，不能一概而论。由此可看出作者胆大心细的临症经验。

论治有发挥

本书根据地区气候的不同而选方用药，如“香港地区应用经方规律探析”，能根据地理气候、饮食习惯和药物所伤而准确辨证论治；还有根据地理气候和病症特点而据证选方，如“香港地区应用经方治疗咳嗽痹证探析”，都是根据病症证型而选用经方的典型写照，并未受地理气候和饮食习惯等的影响，生动活泼，扩大经方的应用范围。

现代社会日新月异，伴随而来的是竞争和压力，焦虑症也渐渐地增加。本书能紧贴时代脉搏，尝试采用经方治疗现代都市病，同样地解决了临床上的疑难问题。

还有“经方治复发性口疮的临床应用浅析”等等，无论辨证选方，用药加减，书中都能紧扣病症，实实在在地解决问题。针对现代都市病的“张仲景扶阳法在疑难病中的运用浅析”，文中的“扶阳解表法，扶阳安神法，扶阳健脾法”，都是用经方治疗化疗后消化道毒性反应伴有的恶心呕吐、纳差等，效果显著，这些都是在《伤寒杂病论》的基础上，更进一步的具体表现。篇章虽短，但能给人借鉴与启迪。

用方论精细

要明了经方的配伍规律和作用机制，需从多方面探讨，其一从理论上探讨，其二从临床实践上探讨，虽然路途艰难，如“摸着石头过河”，但是从不同的角度探讨经方的配伍应用规律，对了解和掌握经方的配伍规律起到促进作用。众所周知，一个药方是由众多药物组成，而药物的分工合作，主辅作用的发挥，做到“物尽其用”，尤其是药物配伍的相互作用，既要理论指导，又要讲究技巧。书中既有古人的经典精华，又有历代名家的用药经验，更有近代专家学者的药理研究，还有作者的用药心得体会，相互融洽在一起，内容实用，方法可行，简单易用。而药物的加减变化，每每能针对病症，既有按法立方，又有据证用药；既有灵活加减，又有专病专药；既有古方新用，又有药理分析，结合病症而娓娓道来，由浅入深，使人一看就明，一读就懂。

温桂荣博士的《经方临证心法》内容和引证都非常丰富，常常能见人所未见，可见其在本书下过一番苦功，是现今探讨经方的一部佳作，书中所载许多精辟见解，言之有物，实非泛泛之论可比。本书文笔流畅，立意新颖，令人耳目一新。读者若能重视他山之石的作用，细心阅读，认真借鉴，对临床定有裨益。