毒蛇咬伤后怎么办

中国中医药报 2011-06-27

说到毒蛇咬伤，人们往往觉得那是南方才会发生的事，北方地区没有毒蛇。事实上，近年来，北方地区蛇伤数量逐年上升。特别是7、8、9三个月，更是蛇伤高峰期。由于北方居民对蛇不熟悉、识别能力较低，因此蛇伤后紧急处理不力，耽误救治。

如何判断毒蛇咬伤

一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤。首先是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。患者或家人要准确记住蛇的外观，以便到达医院后向医生叙述，帮助诊断和治疗。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。

咬伤后如何救治

防止毒液扩散和吸收：被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。

绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同，故绑扎无需过紧，松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每一次1~2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。

伤口处理及排毒：立即用凉开水、泉水、肥皂水或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出，用小刀或碎璃片等其他尖锐物，使用前最好用火烧一下消毒，以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20~30分钟。民间有用嘴允吸伤口排毒法，但允吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。咬伤后超过24小时，一般不再排毒。

排毒完成后，用冰块、冰水等冷敷伤口周围，以减缓毒素的扩散和吸收。蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，故绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口做切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。

经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，注射相应的蛇毒血清，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运途中要消除病人紧张心理，保持安静。

野外活动防蛇伤

为了避免被毒蛇咬伤，在野外活动时要打草惊蛇，把蛇赶走。在山林地带宿营时，睡前和起床后，应检查有无蛇潜入。不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧，不要将肢体或手足伸入鼠洞和树洞内，遇见蛇不要抓蛇玩耍。进入山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜，扎紧裤腿。遇见毒蛇，应远道绕过。若被蛇追逐时，应向上坡跑，或忽左忽右的转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。（卫怡然）