从《清明上河图》看宋代中医药

中国中医药报 2011-06-27

□ 王一平王剑飞陕西中医学院

《清明上河图》是宋代画家张择端所作，反映宋朝首都——汴京（今河南开封）清明节繁荣景象的名画。后世有不少画家临摹、复制，较有名的是清代画院陈枚、孙祜、金昆等画家合作的复制品。

《清明上河图》中有不少反映宋代医药事业的真实描绘。画中的四眼井旁，有一家临街的店铺，门上高悬“赵太丞家”的横匾，门旁的对联一联被一个高大的招牌挡住，另一联直书“五劳六损口口口”，招牌上写着“治酒所伤真方集香丸”，其旁边的幡上还可见到“口理小儿贫不计利”的字样，室内有一柜台，旁边一医者正聚精会神地给一妇人怀中的小孩诊病。

“丞”是宋代太府寺所属的具有商业性质的医药机构——药局中的官名，兼管医药。“五劳六损”是一般内伤外感病的统称，依据画面，这个赵太丞大概是位擅长儿科、内科的医官。他热心行医，注重医德，深明“医乃仁术”，故才能做到“贫不计利”。

画中另一临街小店，门旁挂着“专门接骨”的招牌，其上有一个醒目的”十”字，这在当时表示什么还有待考证。门前的街道上，有人背着一个大汉正在向行人询问，行人指着这个“专门接骨”的小屋，显然是在给求医者指点就医处所。在画中，街道僻静处的一个小院的门旁写着“祝由科”几个字。“祝由”是古代祈祷治病方法的名称。最早见于《内经》，后世称用咒符禳病的为祝由科。它虽有浓厚的迷信色彩，但也借助于一些药物进行治疗，看来有些类似现在的医学心理学治疗。由图可见祝由科在当时是正式为政府所承认的。据说元代太医院分十三科，其中有祝由科，元代以后，就渐渐只流行于民间了。《清明上河图》反映的医事活动说明宋代医疗事业已相当发达，在挂牌行医的职业医生中，有官医，也有民间医生。分科渐趋精细，仅图中就可以看到有内科、儿科、骨伤科、祝由科，而且从“贫不计利”看出，对医生医德有要求，崇尚医德。

《清明上河图》还反映了中药的经营情况。图中接骨医家屋旁，有“家大口堂”药店，门前招牌上大书“本堂法制应症药剂”几个大字，店内有两个人站柜台外，门前停着一辆车，一个人从车上搬着什么，可能是刚进的药材吧。由清代画院本上还可见到“人参，本堂葵兑川广地道药材”等，从这些图中，可以看出宋代医疗和药材经营是在同一机构中，医生多为坐堂应诊。还可以看出宋朝政府对药铺炮制熟药、成药的成分、剂量，炮制方法有一些规定，各药店必须依“法”来炮制药材，配制成药，这一措施，不仅可以保证药物质量，而且由于这些规定的广泛推行，也使许多行之有效的前代方书和民间验方得到推广。医家、病人学得了必要的医药知识，在普及医药知识，发展医药事业等方面，起了积极的推进作用。

由“人参，本堂葵兑川广地道药材”可知道宋代药店除卖药外，还兼营药物中转、兑药材，促进南北方药材交换和流通。也可见当时在对待药物质量上，讲究药材地道，注重产地选择，四川、两广的药材以质好、量多而闻名于世，至今仍为医药界公认。图中还画一药店伙计端坐凳上，脚踩碾槽，此类工具在现今的中药房中仍然是必备的常用工具。

在我国历史上，宋代是医药事业比较发达兴旺的时期，《清明上河图》上关于医疗和药材情况的描绘，为后人提供了生动的、难得的形象资料。