三仁汤治暑温

中国中医药报 2011-07-01

夏季，很多人都会出现身重酸楚、肢体困倦、气短汗出、胸闷不饥、午后身热等不适症状，中医称之为湿温或暑温。究其原因，一为外感夏季湿热之邪，一为贪凉饮冷，湿饮内停，复感外邪，酿成湿温。诚如薛生白所言：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”（《温热经纬》）。治宜宣畅气机，清热利湿，方用《温病条辨》之三仁汤辨证论治。方中杏仁宣利上焦肺气，白蔻仁畅中焦之脾气，薏苡仁渗湿利水而健脾，令湿热从下焦而去，滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，利湿清热，半夏、厚朴行气化湿，散结除满。诸药合用宣上、畅中、渗下，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅。笔者运用该方加减治疗暑天感受暑湿热邪气之诸症，得心应手。

典型病例：冯某某，女，64岁，2011年5月初诊。患者三月前因脑梗塞住院治疗（患高血压病多年），病情稳定后出院。刻诊见患者体丰，面色淡黄，气短心悸，汗出头昏，身重体倦，脘腹胀闷，食入无味，肢体浮肿，舌暗红，苔白厚腻、稍黄。予以三仁汤加减治疗：杏仁10克，滑石18克，通草8克，白蔻仁10克，竹叶8克，厚朴15克，生薏苡仁18克，半夏10克，炒白术15克，葛根18克，川牛膝12克，泽泻12克，木香10克，黄连5克，天麻粉3克（分冲）。6剂，水煎服，并嘱忌生冷、油腻、甜食等。上方稍事出入服用20余剂，患者诸症悉缓，血压平稳。(马永军)