说说中暑

中国中医药报 2011-07-08

□ 王金亮侯红霞　山西省平遥县中医院

“中暑”多由夏季暑热病邪所引起，夏季炎热，暑气当令，人或有正气亏损，暑热病邪可乘虚而入发病。暑热之邪具有火热之性，其侵犯人体，多直入气分，古人有“夏暑发自阳明”之论。“中暑”者感火热之邪，火性燔灼致病，多耗津伤液，甚则津气欲脱。暑为火邪，心为火脏，“暑气通于心”，暑热之邪最宜入心营而内闭清窍，甚则引动肝风，故中暑甚者称为“暑厥”或“暑风”，其多因邪热灼盛，津气耗伤所致，病久则可见热痰阻滞络脉，机窍不利。

“中暑”多发于夏季，初起则见高热，多汗，头痛，头晕，面赤气粗，口干，舌红绛苔黄，脉弦数或滑数等热入阳明症状，如感暑邪重者，发病即可有发热烦躁，甚或谵语，烦躁不宁，神昏不知人事，身热肢厥，气粗气喘，牙关紧闭等危候。

关于“中暑”的治疗，叶天士在《三时伏气外感篇》中指出：“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸泄酸敛，不必用下。”基本上说明了暑病在气分阶段的治疗大法。邪入气分当用辛凉重剂以辛寒清气，涤暑泻热。暑伤津液，治以甘寒，以清热益气生津。暑伤心肾而致心火亢盛，肾水不足，治以清心滋肾。若暑伤津液欲脱者则宜甘酸化阴之品，以益津固脱。若暑入心营治以清营开窍，热甚动风则用凉肝熄风之品，暑入血分则凉血解毒。暑热后期余邪未清，有痰热瘀阻络脉则用化痰活血，祛风通络之法治之。