绝经妇女警惕“梅开二度”

中国中医药报 2011-07-29

更年期或更年期以后的妇女，在停经后又“梅开二度”，再次出现月经或阴道流血，这并非是好现象。引起这种现象的原因，最常见的有以下几种情况：

正常生理现象：绝经后数月到1～2年，有的妇女又出现1～2次少量阴道流血。这是由于少数妇女卵巢功能在衰退过程中，仍有少量卵泡继续生长，分泌少量雌激素，刺激子宫内膜增生、脱落，引起阴道流血，这是正常的生理现象，不必过于紧张。这种流血现象的特点是：距绝经时间不会太长；流血持续时间短，量少；经过各种检查无异常发现。

良性病变：如老年性阴道炎、宫颈糜烂或息肉、子宫内膜息肉、盆腔炎和子宫、尿道口脱垂、良性卵巢囊肿等疾病，常伴有阴道少量出血的症状。但一般较少见，并常伴有相应的某些症状。如老年性阴道炎除阴道黏膜有小出血点外，常伴有阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒或灼热感。检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、变薄等表现。

功能性子宫出血：这种情况较常见，多见于更年期妇女。月经停了一段时间，又出现不规则的阴道流血，量或多或少，经期或长或短。这是由于卵巢功能逐渐衰退而又未完全丧失，体内雌激素分泌紊乱，促使子宫内膜出现不规则和无定期的剥落而引起的。严重的功能性子宫出血，可因出血较多而见头晕气短、面色苍白、食欲不振、神疲乏力、失眠多梦等症状。

子宫肌瘤：“梅开二度”因肿瘤引起者，最常见是子宫肌瘤，多发于更年期以后的妇女。子宫肌瘤所致的阴道出血量很大，且经药物治疗不能痊愈，同时常伴有腹部疼痛、白带增多、贫血和心脏功能障碍等症状。

宫颈癌：出血多发生在性交后，并伴有多量白带。宫颈癌早期，接触性出血是唯一症状，这种出血量极少而间隔期较长，且身体无不适感，故早期丧失治疗机会者较多，以致贻误病情。

子宫内膜癌：是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。同样表现为不规则阴道流血及排液增多，伴下腹部和腰骶部疼痛。

总之，老年妇女停经一年后又出现阴道出血，就属于绝经后阴道流血，这是一个应引起警惕的信号，切不可掉以轻心。（宋丽华）