常见燥证论治

中国中医药报 2011-08-26

燥为秋天的主气。燥邪致病的特点主要是燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺，灼伤肺津。因而临床上多引发咳嗽、咳血、衄血、消渴、痿病诸证，总以清肺凉血，养血润燥为治疗法则。辨证施治可获良效。

肺燥咳嗽

燥邪犯肺者，咳呛气逆，痰少而黏，或带血丝，口干，唇鼻干燥，咽痒干痛，或兼身热、鼻塞等表证。舌淡，苔薄白或黄，质干，边尖红，脉弦细数或浮数。阴耗热灼者，干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体消瘦。舌红苔少，脉细数。治宜清肺润燥或滋阴润肺。方选百合固金汤或清燥救肺汤加减，兼表证选桑杏汤。常用药物：生地黄、麦冬、百合、贝母、栀子、白芍、玄参、桔梗、沙参、桑叶、杏仁、太子参、甘草。

肺燥出血

以咳血、鼻衄为多，常兼喉痒咳嗽、痰少、口干鼻燥或身热等症状。舌红少津，苔薄或黄，脉数。治宜清热润肺，凉血止血，方选桑杏汤或桑菊饮化裁，酌凉血止血药。常用药物：桑叶、栀子、牡丹皮、豆豉、沙参、贝母、杏仁、桔梗、芦根、白茅根、侧柏叶、藕节、甘草。

肠燥便秘

症见大便秘结，面色无华，烦热口干，或有头晕目眩，心悸。舌淡，或红而少津，脉细或涩。治宜养血滋阴，润燥通便，方选《尊生》润肠丸合增液承气汤。常用药物：当归、生地黄、火麻仁、白芍、桃仁、何首乌、枳壳、玄参、麦冬、瓜蒌仁、大黄。

燥热消渴

以烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多为主症。舌边尖红，苔薄黄，脉洪或数。治宜清热润肺，生津止渴，方选《丹溪心法》消渴方加味。常用药物：天花粉、黄连、生地黄、太子参、葛根、麦冬、天冬、知母、藕节、乌梅。

燥热痿病

病起发热，突然或渐见肢体痿软无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛痰少，咽干，小便黄少，大便干燥。舌红，苔黄，脉细数。治宜清热润燥，养肺生津，方选清燥救肺汤加味。常用药物：太子参、麦冬、生石膏、桑叶、杏仁、火麻仁、枇杷叶、阿胶（烊化）、胡麻仁、山药、金银花、甘草。（尚学瑞）