怎样学好中医

中国中医药报 2011-09-07

□ 范金茹湖南中医药大学第一附属医院

笔者习医从医三十载有余，愧无建树，今不揣浅陋，略谈其过程中的管见如下：

背诵是基础

中医学由于其博大精深的学科特性，“上及天文，下穷地理，中悉人事”，有太多的基本理论、基本知识需要背诵记忆。如经典著作、药物的性味归经功用、方剂的组成、功能主治等。40岁以前，是背诵的黄金年龄，在各年龄段、各专业层次应有自我评价指标，不妨把英文考级、计算机考级、各种资格证考试的模式引入其中，对自己的专业知识水平进行客观评估，如能背多少经文，掌握了几百个方、几百个药，还是上千个方药。背诵靠积累，不积跬步无以致千里。

领悟是关键

有人言：中医学高深莫测，易学难精。此说不无道理。中医有几千年的历史，早年的医书是写在竹简上的，文词简洁、言简意赅，古今字义已大相径庭，故领悟的第一要义是领悟经文的文词本义。

如“诸风掉眩，皆属于肝”、“脉绝不至曰死”，其中“诸”、“皆”、“死”非今之意。第二要义是领悟其内涵，能融会贯通、举一反三、指导临床。例如：《金匮要略》百合病，很多学者认为本病是起于热病后，心肺阴虚，全身气血失和，以致精神、饮食、行为异常的病证，代表方百合地黄汤。然究其证候“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如何，其脉微数”，是否类似今之郁病，郁病主要因情志不遂，肝气郁结所致，百合大类可归花类，诸如玫瑰花、合欢花皆有疏肝解郁之功。故百合地黄汤用于郁病（神经官能症、更年期综合征等）应是方中肯綮。

学而且问

学问学问，学中常问。《伤寒论》中小青龙汤、真武汤都能治水饮，为何皆用白芍？小青龙汤发散水饮用干姜、真武汤温阳利水用生姜，为什么？常言肺无阳虚，却有温肺法，温肺的目的是什么？《金匮要略》中有原文：“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之” 。“心气不足”用“泻心汤”显然不对，有人认为是传抄错误、有人解释为仲景的笔误，如此说法实属不解。如果结合临床应该怎样解释呢？吴鞠通为何把白虎汤称为辛凉重剂？问题多多，不胜枚举，答案也并非唯一，在此不赘述。

问而且答

薛生白《湿热病篇》中原文，有许多是这种格式：湿热证，……证候，……药等味。读此经文，你会苦于无方名，不便学习记忆，临床难借鉴运用。也因为此，我们现在也很少知道薛氏的方剂。在20世纪90年代，笔者师从全国老中医药专家王行宽教授学习时，侍诊摘抄了许多有效案例，如何学到老师的经验方，并能传承它，是我想解答的问题。于是十余年来，我将吾师验方归纳、拟名、方解、述评，如柴百连苏饮、清肝泻心汤、圣愈联珠汤、诸痹汤等。如此之举，自己可临证效仿，同道也可受益，老师的学术思想得以彰显和传承。

以上个人管窥锥指之见，多有妄言与不妥，恭请商榷、赐教。诸家之说，兼容并蓄，必精勤不倦，博学旁收。“德、精、仁、术”是医者之最高境界。