说说一贯煎

中国中医药报 2011-09-07

□ 张鸣钟河南中医学院

一贯煎出自清代魏玉璜《续名医类案·心胃痛门》，由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、甘杞子、川楝子组成。功能养阴清肺，滋肾柔肝。主治肺虚不能生水，肾虚不足涵木，肝失疏泄条达，肝气横逆犯胃，而致胁肋攻痛，胸腹胀满，咽喉干燥，吞酸口苦，疝气瘕聚，舌红无苔，脉象细数或虚弦等证。

观“方中地黄、杞子滋水，以育肝体；沙参、麦冬养金，以制肝用；当归辛香善走，补血活血；川楝子泄肝通络，调达气机。全方总以肾为肝母，滋水即能生木，以柔其刚悍之性；肺能克肝而本主制节，养金所以制木，以平其逆动作乱。”（俞大祥《江苏中医杂志》1981年第6期）药简效宏，较清代高鼓峰“滋水清肝饮”（六味地黄汤加当归、芍药、柴胡、枣仁、栀子），更胜一筹。

“一贯”，考《论语·里仁》云：“吾道以一贯之。”可知“一贯”本指一理贯穿万物而言，魏氏取之为方名者，比喻此方立法遣药，本脏腑制化之理，亦如环相贯也。“煎”，乃中药服用方法之一，即将药物加水煮、熬后，饮服其汁。医家引申其义用作“汤剂”方名，与“汤”、“饮”同义，如桂枝汤、达原饮等。

晚于魏氏数十年的清代名医王孟英，选辑魏氏《续名医类案》中的按语85条（条下王氏又加按，以阐发魏氏之意），附方29首，单方103方，名为《柳洲医话》（魏氏号柳洲）。王氏对一贯煎甚为重视，将其辑入书中后，此方遂名扬于世而得以广泛流传。后来许多医家医著，则直称此方出自《柳洲医话》。

近代医家张山雷在《沈氏女科辑要笺正》中云：“柳洲此方，原为肝肾阴虚，津液枯涸，血燥气滞，变生诸证设法。……独加一味川楝子，以调肝木之横逆，能顺其条达之性，是为涵养肝阴无上良药，其余皆柔润以驯其刚悍之气，苟无停痰积饮，此方最有奇功。”张氏之赞，并不过誉。现代医家常用此方治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃溃疡、肋间神经痛、神经官能症、高血压、肺结核、月经病等病的任何阶段而具有“阴虚肝郁”证候、舌脉者，疗效皆著。