王氏安神汤治失眠

中国中医药报 2011-10-19

□ 何钱贵州省江口县人民医院

方药组成：柴胡15克，五味子10克，延胡索15克，川芎10克，法半夏20克，白芷10克，细辛6克，藁本10克，炒枣仁20克，陈皮10克，合欢皮10克，玄参15克，黄芩10克，炒白术15克，山茱萸10克，夜交藤30克。水煎服，每日一剂，分3次服，睡前一小时当服一次。

本方为贵州名医王希仲所撰，为笔者业师石恩骏治疗失眠之常用基础方。上世纪80年代石氏初得此方时，见其16味药品中，安神者数量较少，而兴奋强壮之药反较多，颇为不解，故久置不用，后偶然用之，发现其安神功效甚好。近20年来凡遇失眠之证，石氏多以此方为基础方取良效。

失眠病理并非一端，然阴阳偏颇，失却平衡，两相不能互济，以致心肾不交者最为常见，王氏安神汤立方之意即针对于此。石氏认为凡神经衰弱者所致失眠者多有肝肾气血之虚损，复有肝气之郁滞，又有痰浊瘀血阻滞经络，脑部血运最为丰富，稍有阻格，即难安眠，此亦心肾不交之别论。

方中柴胡、藁本、川芎、陈皮、法半夏、延胡索、白芷、细辛诸药多有疏肝解郁、流动气血之力，可以清除脏腑中郁滞之结气客热，自能使陷于阴分之清气上行；夜交藤、山茱萸、五味子、合欢皮、炒枣仁补肝肾，养气血而强阴，五脏上浮之余气自然潜藏；黄芩清头目之余热；白术固中焦之脾胃。如此则元神与脏腑之气血相结无隙，阴阳之气机自然升降有序，流行无碍，自可心安神定，睡眠趋于正常。

但石氏也认为，本方所用药物表面视之，多种皆有兴奋作用，细审之则有安神镇静之效力。如延胡索性味辛温，活血化瘀，止痛作用明显，是常用止痛药，然其止痛作用正来自其安神镇静之药理，故服用其以止痛者，多有昏昏欲眠之感受，川芎、藁本、细辛、白芷也具辛温之性，均可以活血化瘀，祛风止痛，头痛证多用之，也有安神镇静之作用。此五味药物若与炒枣仁、五味子、夜交藤、合欢皮等同用，则直接镇静作用大为增强。

石氏用本方法半夏常用至30克，谓其可以除膈上痰，和胃气，安元阳之神，若苔明显厚腻者可用至60克，并加薏苡仁60克，谓其也可清痰和胃，安眠作用因之明显增强。若烦躁头痛，内有郁热，加知母、百合养阴镇静；肝阳上亢者加天麻、珍珠母、生石膏平肝清热；若舌有瘀及脉涩，加桃仁、丹参、红花发其血分之郁；若思虑劳倦太过，食少纳呆者，加山药、砂仁补脾胃而养心血。一般情况下，石氏用本方，常加广栀仁15克，此药为贵州植物矮树茶之种子，系安眠镇静、交通心肾之良药。惜今之医者少有识得并运用此药者。