银杏叶制剂市场群雄竞逐(上):临床认知度比较高
2004-04-13
近年来，银杏叶制剂日益受到医生和患者的重视，市场规模逐渐扩大，各品牌之间的竞争也日趋激烈。近日，本报医药发展研究中心对银杏叶制剂市场进行了专项调查。
此次调查地区为北京、上海、广州、沈阳、昆明、成都等12个城市，包括60家医疗机构（18家三甲医院、12家三乙医院、18家二甲医院和12家社区服务站）、36家商业企业和36家招标单位，得到有效问卷252份。本版将分两期刊登此次调查的内容。
近年来，药品市场上银杏叶制剂新产品不断涌现，其近三年的年销售额基本都保持在10亿元左右。
银杏叶制剂产品常见的品牌有：金纳多注射液和片剂、杏丁注射液、深圳海王银杏叶片、上海信谊的百路达、扬子江银杏叶片、贵州信邦银杏天宝、浙江康恩贝的天保宁片等。这些产品大多在医院的中药房或自费药房销售，同类品种之间竞争非常激烈，大多数医院有2～3个品种。相比之下，金纳多注射液、扬子江银杏叶片、深圳海王银杏叶片、银杏天宝、达纳康、天保宁等拥有较高的医院市场占有率，而其他产品分布则较分散，难以形成品牌优势。
银杏叶制剂主要应用科室为神经内科和保健科，其他科室如耳鼻喉科、眼科、脑外科等也有少量使用。
临床认知度较高
医生对银杏叶制剂的认知度较高。由于银杏叶制剂的使用时间已较长和使用范围较广，临床医生对该制剂的认识高度一致，36％的医生认为银杏叶制剂是心脑血管疾病的辅助用药，可长期服用；21％的医生认为，银杏内酯是神经营养因子，对老年痴呆有较好的预防作用；27％的医生认为，由于银杏叶制剂对微循环有改善作用，也可用于耳鼻喉、眼及肾脏等方面的疾病（如图1所示）。
医学专家对银杏叶制剂也普遍持肯定态度，认为其在临床心脑血管辅助用药中处于较为重要的地位，特别是对缺血性脑病(28%)、脑功能减退(21%)、冠心病(31%)等慢性心脑血管疾病有较好的疗效。同时认为该类产品具有较高的学术研究价值，市场发展潜力很大。
69%的医生认为，有较多的临床药品可以替代银杏叶制剂，如复方丹参滴丸、步长脑心通等。调查还显示，大多数医生缺乏对银杏叶制剂有效成分及作用机理的认识。有80%的临床医生表示对银杏叶制剂的有效成分及作用机理难以说清，只知道是一类具有活血化瘀作用的中成药，而对其拮抗PAF、抗氧化、保护神经细胞、毒副作用小等方面的优势不甚了解（如图2所示）。
医生首选注射剂
在产品剂型的选择中，大部分医生首选注射剂，但他们对注射剂的肯定只是来源于一般知识，而非临床的实际观察（如图3所示）。
银杏叶制剂门诊的处方量远远大于病房的处方量，特别是口服制剂。但这要具体分析，由于各地医保政策的限制不同，特别是限量和限额的区别，使得个别地区门诊和病房的处方量接近。
此外，在心血管内科，有超过50％的医生认为，50％的门诊患者可以使用银杏叶制剂；在神经内科，有超过50％的医生认为，20％～30％的门诊患者可以使用银杏叶制剂，且国外专家关于长期使用银杏叶制剂会加大脑血管意外的研究，未被临床医生注意；在老干部科、康复科，有超过50％的医生认为，50％～80％的患者（不论是门诊还是病房）可以使用银杏叶制剂；在中医科、中医院的内科，绝大部分医生对银杏叶制剂的临床作用给予高度认可，但对疗效的肯定仅限于可长期服用的二线辅助用药。但在各地实际发生的处方量远远没有达到这样的数字，其中一个重要的原因是医保政策限制处方量或处方额。
调查表明，银杏叶制剂的潜在开发科室还有耳鼻喉、老年、脑外、康复、眼科和内分泌科等。（未经允许不得转载）
图1：医生对银杏叶制剂功能的认知率
图2：医生对银杏叶制剂功效机理认知比例
图3：医生认为最有效的银杏叶制剂剂型
