医保定点该不该设置门槛：让所有药店都成为医保定点
2008-05-20
在今年的全国“两会”上，有政协委员提出，应当取消医保定点制度，因为它加剧了医疗资源分配的不合理，在机制上强化了医院的垄断地位。我们姑且搁置医保定点制度的存废之争，单纯反观一些地区的市场怪象，便足以管窥一些深层次问题。 2005年6月，上海平价药店老吉春堂关门歇业。在运营一年多的时间里，该店日均营业额仅1万余元，远远达不到6万元的保本线。一位业内人士坦言，不具备医保定点资格是其“举步维艰”的原因之一。按照上海市的有关规定，一个街道（镇）只允许设立一个医保定点药店，这让不少平价药店被永远挡在了医保定点的大门外。 事实上，近几年因无缘医保定点而折戟沉沙的平价药店不胜枚举。医保定点药店设立的初衷是方便参保人员消费，因此消费者的需求应该是决定医保定点药店数量的标尺。像上海、北京等大城市，医疗保险程度高、覆盖面广，但是目前，统计数据显示，这些大城市实行平价策略的药店属少数，绝大部分依然坚持“国家核准价”。而这种局面的形成，显然是竞争不充分所致，是制度设计存在缺陷使然。 市场经济的一个基本原则是公平竞争，它的前提是各市场主体拥有平等的市场地位。他们在平等的游戏规则下，平等享受公共政策的福利，也必须平等承担社会责任。而对医保定点药店划定距离等硬杠杠——先入者可以养尊处优，坐拥丰利，后来者却只能望着医保“蛋糕”兴叹。这种强化既得利益者的垄断地位，加剧社会资源分配扭曲程度的游戏规则，很难说它是公平合理的，是有利于社会和谐发展的。 有业内人士透露，以距离、面积之类作为确定“医保定点”的硬性指标，是主管部门囿于监管人员数量有限，控制行政相对人数量过快增长的无奈之举。但是，必须指出，一个以人为本的公仆政府，绝不会借行政能力不足，行“管理方便”之政，更不会允许这种“懒政”演化为权力寻租的“腐政”——据了解，在一些地区，为了获得医保定点资格，药店店主们托关系者有之，找门路者有之…… “让门诊处方面向社会零售药店，让百姓自由选择购药场所”——不少业内专家认为这是改变我国“以药养医”体制，缓解“看病贵”的一种良策。从某种意义上说，这种通过公开竞争降低用药费用，减轻百姓负担的方式，比那些单纯降低药价之类的行政手段更具治本效应。而实现这一美好愿景，让包括平价药店在内的32万家药店无障碍地获得医保定点身份，是基本前提和必要保障。
