人为因素是药物不良反应发生的主因

2006-05-12

据中国医药报讯为了了解药物不良反应在临床的发生情况及相关因素，北京天坛医院药剂科近日对该院2004年发生的400余例药物不良反应(或事件，下同)病例报告进行了分析，结果发现，抗感染药物的不良反应发生率最高；其次为中药制剂；再次为神经系统药物。药物不良反应的主要表现为皮肤损害、心血管及消化系统的损害等。人为的药物滥用或不合理用药，是导致药物不良事件发生的主要原因。

该科研究人员发现，上述病例所涉及的药物共有9大类、62个品种。其中，由抗感染药物引起的不良反应占37.3%，涉及17种药物，以喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类引起的不良反应最多；由中药制剂引起的不良反应仅次于抗感染药物，占27.6%，涉及药物14种；神经系统药物引起的不良反应占18.7%；心血管系统药物引起的不良反应占9.7%。占不良反应发生率前6位的药物依次是：左氧氟沙星（25.%）、灯盏细辛（9.0%）、葛根素注射液（7.5%）、苯巴比妥、阿昔莫司和己酮可可碱（均为3.0%）。

上述药物不良反应的临床表现多为皮疹和瘙痒；其次为神经系统出现的意识障碍、晕厥、下肢活动障碍；消化系统反应有恶心、腹痛、腹泻、肝损害、消化道出血以及过敏性反应等。

据天坛医院药剂科主任赵志刚介绍，引发临床药物不良反应的因素很多，而在抗感染药物的使用中，明显存在人为的滥用或不合理用药（无明显指征用药、预防用药、联合用药、剂量过大、疗程过长等）现象，这是药物不良事件发生的主因。中药注射剂在制作工艺、质量控制、药效等方面也有不足，许多中药的有效成分、毒性、治疗效果等至今尚未完全阐明，这也增加了发生药物不良反应的机会。另外，静脉给药也易引发不良反应，注射液中的pH、渗透压、微粒、内毒素等，都可能成为诱发不良反应的因素。对此他建议，在一般情况下，临床应首选口服给药，仅在急救、口服给药困难或无效的情况下，再采用静脉给药，这样可以大大减少药物不良反应的发生。（匡远深）