调查显示:浙江省各大医院抗生素类药物近乎滥用
2004-05-13
据新华社讯（记者张乐）一项浙江１１４家医院住院病人感染现患率的调查报告显示：这些医院６０．５％的住院病人使用了抗生素。同时，对实际出院病人回顾性调查结果也显示，抗菌药物使用率高达８１．７％，近于滥用的地步。
长期以来，抗生素滥用情况并未引起有关方面的高度重视和关注。有关统计显示，我国每年约有２５０万人因药物不良反应致病住院，一半左右的耳聋患者因后天滥用氨基糖苷类抗生素所致。有２０万人死于药品不良反应，其中４０％死于抗生素滥用。
浙江住院病人感染现患率调查共涉及浙江省县以上医院１１４家，实查人数４１６１６人，其中有２５１８１位患者被使用了抗生素。其中一联用药（指使用一种抗生素）１３２２８人，占到总人数的５２．５％；二联用药９８４５人，占３９．１％；三联用药１７４７人，占６．９％；而同时使用４种以上抗生素的有３６１人，占到接受调查总人数的１．４％。
该调查结果还显示：各专科的抗菌药物使用情况十分普遍。内科中，呼吸科抗生素的使用情况最为严重，使用率高达７９．２％，使用情况最好的神经内科，其抗生素的使用率也在３６．７％。外科则更为普遍，所有科目的抗生素使用率均在５０％以上，整形科、烧伤科、普通外科、泌尿科、骨外科的使用率均在７０％以上。
浙江省卫生厅医政处处长马伟杭指出，抗生素使用泛滥是目前我国各地的通病，并非浙江特例。世界卫生组织的最新调查报告显示，我国住院患者的抗生素药物使用率高达８０％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占５８％，远远高于３０％的国际水平。目前，我国已成为世界卫生组织公认的抗生素滥用最严重的国家之一。
抗生素滥用的情况不仅加重了细菌的耐药性，而且导致了人体内菌群的混乱和失调，并直接引发了院内感染和二次感染。
浙江省对１１４家医院住院病人感染现患率的调查显示，有５．８％的人次因为使用抗生素不当等原因出现医院感染。其中现患率在４％－９％之间的医院高达７９家，现患率大于１０％的医院共４家。各市医院感染现患率差别并不悬殊，但最高的是省级医院，为９．６％。
调查结果还显示，重症监护病房、血液病房以及神经外科等医院感染高危科室的发病率明显高于其他科室，院感危险因素中，年龄在２岁以下、６０岁以上，泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、激素、外科手术、高危病种等均是医院感染的危险因素。
马伟杭分析说，除病人本身抵抗力较弱、医院作为医患场所本身存在的细菌较多、容易交叉感染等原因外，抗生素使用过多过滥过好等因素，均是出现院内感染的重要原因。尤其值得一提的是：医院感染的病原体以真菌、多重耐药革兰氏阴性杆菌为主，白色念珠菌在下呼吸道、胃肠道感染中占首位病原体。
浙江省卫生厅厅长、传染病专家李兰娟说，抗生素滥用问题已是一个世界性难题。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效引起的。２０世纪５０年代发生在欧美的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，曾席卷全球，并最终导致５０００万人受感染，５０余万人死亡的惨剧。世界卫生组织也指出，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、结核病占８５％以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性几乎是１００％，这也是最近肺结核在世界一些国家死灰复燃的原因之一。
李兰娟说，抗生素的合理利用，不仅关乎医疗质量，更关乎老百姓的身体健康。从这一点来说，抗生素滥用绝对不是小事。与世界其它国家比，我国已成为抗菌药使用大国。长此以往，人类对抗生素的滥用所导致的细菌耐药性，将再次将人类带入恶性循环，甚至将极有可能带来非常恶劣的后果：人类回到抗生素发明以前的黑暗时代，一个普通的细菌性肺炎都会成为致命的绝症。
