招标购药降低药价双箭穿心多数医药企业难承受
2004-07-08
据中国医药报讯 5月26日～5月28日，中国化学制药工业协会、中国医药商业协会和16家地区性医药行业协会会长、秘书长共聚长沙，就药品招标采购和药品价格管理及降价问题进行了专题研讨。这是继今年3月份13家协会在杭州召开研讨会后，又一次更大规模的“民间”集体研讨。这次18家行业协会代表全国近2/3的医药工商企业呼吁：终止药品招标采购，停止药品降价。
在目前“三医改革”未能联动的情况下，降价不可能达到解决药价“虚高”和让利百姓的目的
长久以来，我国药品零售价格远远高于出厂价，这种现象被称为“价格虚高”。通常，80%的药品销售到患者手中一般要经过以下多个环节：生产企业→经销商→医院→消费者。在当前“医药不分”和“以药养医”的情况下，一个环节一层利，每个环节都需要去疏通，最终是“羊毛出在羊身上”，疏通费用全部转嫁到患者的身上。正因为如此，患者最后买到药品的价格是出厂价的几倍、十几倍。那么，药价中间的差额部分，也就是“虚高”部分究竟谁得了？据中国医药商业协会统计表明，2001年全国医药工业企业利润额为176亿元，全国医药商业企业利润为9.37亿元，而同期全国医院药品差价收入额高达504亿元。也就是说，每100元药品利润中，医院占73.11%，生产企业占25.53%，流通企业占1.36%。2002年，生产企业利润额占销售收入的8%~9%，而商业企业利润占销售收入的0.64%，全国31个省、区、市中有17个省汇总性亏损。由此可见，药价中间“虚高”部分基本上被医疗机构拿去了。
国家多次进行药品降价，但老百姓普遍反映没有“感觉”。这是怎么回事？一位业内人士说，药价一降再降，一些原本疗效好、价格低的临床急需药品因无利润或低于成本，厂家纷纷停产了，患者不得不买价格更高的替代产品。同时，在“以药养医”的医疗体制下，医院可以使用降价以外的替代药品，以保证医院的收入。在目前“三医改革”未能联动的情况下，降价不可能达到解决药价“虚高”和让利百姓的目的。
药价一降再降，生产经营成本有增无减，招标购药更使企业不断付出代价
一些医药企业老总抱怨：药价一降再降，生产经营成本不断提高，我们只好停产关门。
据了解，伴随着药价的不断缩水，制药业的生产成本却在不断增加。如粮食和农产品按国家政策价格已上调，生产抗生素、葡萄糖、Vc的主要原料玉米，今年每公斤上涨0.19元，仅此一项，制药行业一年就将提高成本3亿元。同时，酒精价格上升了30%，化工原料上涨了20%，能源价格也在大幅上涨，煤价上涨16%，油价和电价上涨15%~30%，包装材料及原料药价格也在不断上涨。生产原材料和物资价格不断上升，给医药企业带来了巨大的成本压力。
而GMP和GSP改造也使企业运作成本大为提高。企业不仅在厂房改造、设备更新、技术改造等方面投入了大量资金，而且通过GMP认证后，全国约60%的企业生产线面临开工不足、设备闲置和还贷困难的尴尬局面，有近1000亿元的资产闲置。45%以上的企业经营者在为技术、品种的问题而奔波。
我国仿制药占90%以上，企业创制新药能力极弱，但新产品研发更让企业望而却步，种种原因造成企业研发资金极为短缺。国外大的药厂研发投入为销售额的17%~20%，而我国医药工业企业的利润占销售额的8%左右，仅能维持简单的生产，根本没有能力将资金投向科研开发。面对我国加入WTO带来的竞争压力，很多企业心急如焚。
药品招标采购也极大地增加了医药企业运行成本。据浙江省医药行业协会会长赵博文介绍，“三医改革”不联动、招标主体和利益主体不分离的大环境，以及部分地区在实际操作中出现的不规范、不公正、不依法的行为，导致药品招标采购不仅没有实现降低药品“虚高定价”、让利于患者和纠正不正之风的预期目标，反而让医药企业在这项改革中付出了沉重的代价。2002年全国药品采购额达339亿元，按0.6%的中介服务费计算，中介仅服务费这块的收入就近2亿元，是2002年全国医药商业企业总利润的1/5。中介机构成了瓜分医药利润空间的新群体。
药品不断降价严重影响了医药产业的健康发展
药品不断降价严重影响了医药产业的健康发展。其一，由于药品降价的政策不透明，一次又一次地降价使企业对价格调整心中没底，价格调整就像悬在企业头上的一把利剑，随时都会掉下来，打乱了企业正常的生产经营秩序。其二，药价降到使企业难以承受的程度，会导致部分企业为了维持自身利益停止生产降价药品。现在已有一些临床常用药，因无利润或低于生产成本，在市场上已销声匿迹，如黄连素药片脱销，氯丙嗪片断档，磺胺嘧啶针缺货，医生不得不用高价药替代，而最终受到损害的是老百姓的利益。其三，药价一降再降，而“以药养医”的体制结构矛盾在短时间内又难以消除，医药产业投资回报率受到了不同程度的影响，迫使医药企业纷纷加入生产保健品的行列。其四，一味强调降价，不给企业在科技创新上留有一定的利润空间，我国的新药研发将难有突破。
药品降价在一定程度上能促进医药生产和流通的改革，但要从根本上解决药价“虚高”问题，必须加快“三医联动”改革步伐，制定与市场经济相适应的药品价格管理制度，扶持医药产业发展。
