福建首家无药房医院实现三方共赢后效还待观察
2004-12-08
据新华社信息电（黄如飞 邱耀斌）福建省漳州市漳浦县南浦乡卫生院开“医药分离”之先河，到１２月６日，这家卫生院停办药房已整整５０天。据了解，这在福建省属首例。
据悉，该院“医药分离”后，呈现３方共赢的局面：医院总收入仍增长了１０％以上，而且药价下降了，但销售额却从原来平均每天１００多元上升到现在的６００多元，最令患者满意的是，看病的费用降低了。
按照南浦卫生院和漳浦健民医药连锁有限公司签订的协议，卫生院把原来临街共５０多平方米的中药西药两个药房剥离出来，租给健民公司，由健民公司按照新药店的开设要求重新申办药店，所需的软硬件改造由健民公司投入，成为健民公司下属的门店，由健民公司负责日常经营和财务核算，并按连锁企业要求进行管理，盈亏与卫生院无关。
同时，原药房３名工作人员也由健民公司负责安置，参照卫生院工资标准按月发给薪酬，并上缴社保、医保费。另外，允许健民公司向该乡药店、医疗机构配送药品，实施全乡药品统一价格。
起因：改革逼就“分离”
南浦乡卫生院院长林少华介绍说，南浦乡是漳浦县最偏远的乡镇之一，全乡只有１万多人口，扣除外出打工人员，常住人口不足１万人。虽说南浦乡卫生院是当地规模最大的医疗机构，但由于药价偏高，群众更愿意到个体诊所或村卫生所看病，卫生院效益不好，每年门诊量只有约２万人次，药品销售额也只有３０多万元。
为了走出经营困境，卫生院内部曾进行了多次改革尝试，如把药房承包给内部职工经营，但每次尝试都以失败告终。“我们也不是不想把药价降下来，卫生院参加药品招标采购就是想把药价降下来，但因为中间环节多，没有多大空间可降。”林少华无奈地说。
于是，他们另寻出路，引入本地优势企业——漳浦县健民医药连锁有限公司，把药房从医院分离出去，加盟连锁企业。这样，医院不但节省了药房工作人员的开支，每个月还可以多收几百元租金。为支持这一改革，当地卫生局同意在经费下拨上给予照顾。
成效：“两增一降”，三方共赢
一个多月过去，“医药分离”效果初现。首先是卫生院门诊量增加。院长林少华介绍说，把药房从医院分离出去后，药店的药品品种丰富多了，从５００多个增加到１０００多个，医生开药的选择余地大了。另外，医生收入与开药方没有直接关联，开大处方的可能性降低了，只是专事诊疗，患者口碑的好坏关系到医生的切身利益，因此医生和患者沟通比以前好多了，患者比以前更愿意到卫生院来看病。
由于门诊量增加，“医药分离”后的第一个月，剔除原来占医院总收入４０％的药品营业收入，卫生院的营业收入达２．３万元，仍增长了１０％以上，效益出现了好转的迹象。
药店销售量同时增加。健民医药连锁有限公司董事长徐惠添说，根据协议，公司接手医院药房后，投资１０万元对原本陈旧的药房进行改造，更新了部分设备，增加了新药品种，加强了对患者用药的咨询服务。新药房运营一个月来，虽然药价下降了，但是销售额却从原来平均每天１００多元上升到现在的６００多元。
最令患者满意的是，看病的费用降低了。“医药分家好，病人也省钱。”马苑村村民许人仔介绍说，他因为疝气住院做了手术，每天平均费用１００多元，细算下来，比以前少了五六十元。
反应：不要急于下判断
对于南浦乡卫生院“医药分离”改革的“星星之火”能否“燎原”？各有关部门均持谨慎态度。
漳浦县药监局局长李金安说，今年下半年，漳州市药监局将漳浦县确定为医药分开试点县，并组织人员到该县调研医院药房经营管理状况，进行可行性分析，最后确定医院效益较差、群众用药较不方便的边远山区乡镇南浦乡卫生院作为试点单位，实施药品管理“六统一”，即统一商号、统一药品质量标准、统一服务、统一价格、统一采购、统一配送。但这项改革只能说是漳州市“医药分离”工作迈开了第一步，结果如何，现在还不应急于下判断。
漳浦县卫生局局长林耀雄也表示，南浦乡卫生院的改革只是一种尝试。
他说，南浦乡卫生院之所以愿意“医药分离”，有其特殊原因——地处边远山区，而且效益差。虽然从长远来看，“医药分离”是必然走势，但这牵扯到财政体制及医院转制等多方面问题，是个复杂的系统工程，在目前的医疗体制下，恐怕一时难以向城镇医院推广。
