海南省社保局局长邓光华：医保制度面临四大问题
2006-05-17
据新华社电 海南省社保局局长邓光华日前在全省医疗保险研讨会上表示，覆盖面不够广，层次有待完善，基金来源不足，信息化程度低是海南省医疗保险制度面临的四大问题。
据邓光华介绍，目前，海南省医疗保险覆盖面主要是企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，而民营、“三资”企业的职工、个体工商户和城镇居民等较少参加医疗保险，特别是大量外来务工者，基本上没有医疗保障。医疗保险覆盖面不够广，既不利于分散医疗风险，又违背了社会基本医疗保险共济性和公平性的基本原则。
在医疗保障体系的层次方面，海南省现行医疗保障体系由城镇从业人员基本医疗保险、社会补充医疗保险和国家公务员医疗补助、社会医疗补助等层次组成，但缺乏特困人员医疗救济、职工医疗互助保障和特殊人群医疗保障与辅助制度等形式。困难企业职工医疗保险难落实，城镇低保户看病难尚未解决。因此，多层次的医疗保障体系仍有待进一步完善。
另外，医疗保险基金来源不足，也影响了参保者基本利益的保障。一些市县由于统筹规模小，医疗保险基金收入有限，没有积累，有可能造成统筹基金不能及时支付，危重病人医疗保险得不到及时落实等现象发生。据统计，目前海南省医疗保险基金当期收不抵支的市县达到7个。
此外，海南省医疗保险的信息化管理程度较低。目前海南省各统筹区域之间，社保经办机构与统筹区域内的定点医疗机构，都没有实现联网，只能采用人工数据联结。医疗保险IC卡的使用范围只局限于海口和三亚等少数地区。
