李连达：解决医药问题保障百姓健康

2007-03-27

全国政协委员、中国工程院院士李连达在接受记者采访时谈到医改、药品和中医药问题，并准备就这三个问题提出提案，要求有关部门引起重视，尽快解决，以保障百姓健康。

公立医院不能商业化。李连达指出，作为事业单位的公立医院主要是通过医务人员为群众提供医疗服务的，与企业单位追求利益最大化的目的截然不同。医院的人员工资、基础建设、医疗仪器、人才培养、配套设施等费用应该由国家和社会承担，而不能推向市场。目前，国家对公立医院的投入仅占7%，医院须投入93%才能生存和发展。本来应由国家和社会承担的经济负担转嫁到医院身上，医院负担不起而转嫁给患者，造成了群众“看病难、看病贵”的现状。

李连达分析，推向市场的医院也得按商业原则进行等价交换，患者花多少钱就换回多少服务。商业化的运作带来了一系列的不良后果：医院创收越多，患者花费就越多；开单提成、收受“红包”、过度检查、大处方等接踵而至；医患关系日益紧张；医院和医务人员形象也受到了严重影响。李连达呼吁，国家要建立相应的补偿机制，加大对公立医院的投资力度，彻底解决群众“看病难、看病贵”的问题。

堵住药品政策漏洞。李连达指出，国家药品监管部门颁布的政策法规中，有一些存在着漏洞。李连达说，第九类中药政策的出台，造成了市场流通混乱和侵权合法化，挫伤了药厂研制新药的积极性。该类中药审批要求比较低，只要改变剂型和规格，就可以免做药理实验、临床试验等多个程序，很容易拿到新药生产证书，并且可以仿制。如板蓝根，将片剂改为冲剂，就是新药，药费却高了好多倍。再加上一些药商一味降低成本，偷工减料，药品的疗效、安全性下降，患者健康没有保障。

李连达提到，《基本药物目录》和《医保目录》都是国家制定的药物法规，是母法和子法的关系。按理说，药品应该先进入《基本药物目录》，才能进入《医保目录》。事实上，《医保目录》在起主导作用，厂家、医生、患者都非常关心，而《基本药物目录》却无人理会。这两个目录不对口，完全脱节，也是政策上的缺陷。目前出台的降价政策，要求厂家追求“零利润”，违背了市场规律，是欺人之谈。药品一降价，厂家不生产，患者没药用。他建议，有关部门要深入调查研究，对当前的药品政策法规进行修订、调整、补充、完善，达到标本兼治，保证群众用药的安全有效、方便价廉。

建立符合自身规律的中医药标准。实现中医药现代化，标准化是其中之一。李连达说，有些标准是国际通用的，如冠心病，也有的是中医药特有的，如中药。作为中医药的发源地，我们应该建立以我为主的标准，但也要推动国际认可。当然，中医的某些证是以自觉症状为主，如阴虚证，客观量化很困难。但证候诊断、疾病判断和治疗标准，应该有一个统一的认识。随着科学的发展，中医的四诊八纲、中药的有效成分在仪器的配合下，逐步进行量化，建立符合自身规律、又得到国际认可的标准，将会推动中医药尽快走向世界。李连达强调，不管是国际制定的标准，还是自己制定的标准，其目的是促进中医药的发展，而不能限制中医药发展。（中国中医药报记者周颖）