拮抗尼古丁更有助于戒烟
网摘 2008-12-24
据中国医药报北京讯 记者白京丽报道 “同海洛因成瘾一样，尼古丁依赖也属于药物依赖的范畴。”“在医生指导下，辅以适当药物，可提高戒烟成功率。”近日，在辉瑞公司于北京举办的专家研讨会上，中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖教授与我国相关领域的多位著名专家一起，对吸烟的危害以及最新的烟草依赖治疗方法进行了探讨。
目前已有研究证明，吸烟是导致慢性阻塞性肺病、心血管疾病、肺癌等疾病的重要危险因素。ＷＨＯ已确认，烟草是目前人类健康的最大威胁。高润霖教授介绍道：“尽管绝大多数烟民都了解吸烟有害健康，但戒烟对大多数人而言始终是个巨大的挑战。这是因为烟草依赖是一种精神神经疾病，其本质是对尼古丁的依赖。同海洛因成瘾一样，尼古丁依赖也属于药物依赖的范畴。事实上，尼古丁的成瘾性不亚于海洛因、可卡因, 比大麻更强。”
中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任姜垣教授进一步指出，正因为吸烟者形成了对尼古丁的依赖，所以一旦戒烟，往往会出现严重的戒断反应，表现为头痛、烦躁、疲倦、失眠、焦虑甚至坐立不安，这些表现与毒品的戒断症状多少有些相似。“吸烟多年的烟民选择‘干戒’（即只凭个人意志，不求助于医生或药物），1年内保持成功戒烟的比例只有3%，绝大多数戒烟者都会走回复吸的老路。”
辉瑞全球研发中心研究员柯卓生（Jotham W. Coe）博士说，尼古丁成瘾是指尼古丁进入人体后与大脑中的α4β2受体结合，释放大量的多巴胺，使人产生快感，而当多巴胺水平降低时，吸烟者就会感到烦躁、抑郁等，从而继续补充尼古丁而导致成瘾。传统的尼古丁替代疗法所用产品试图模拟尼古丁的作用机理，但因尼古丁释放速率和峰值低于香烟,无法满足吸烟者对尼古丁的渴求，这时如果吸烟者继续吸烟，仍能从香烟中获得满足,因而疗效不彻底，导致戒烟者复吸。
作为处方药的尼古丁拮抗剂——伐尼克兰采用的是一种新型戒烟思路。它能与尼古丁结合于相同受体，但对该受体只有部分激动作用，引起减半的受体应答效应，从而使患者体内多巴胺维持于相对较低的水平，避免因戒烟过程中多巴胺水平过低而产生吸烟渴求和戒烟症状。同时它占据尼古丁结合位点，阻断其作用，从而起到拮抗尼古丁的作用。即使患者同时吸烟，体内多巴按水平也不能达到原来的高度，患者无法获得同样程度的满足感，吸烟欲望就会下降。
在此研讨会上，WHO中国烟草或健康合作中心主任, 中国控制吸烟协会副会长、北京朝阳医院院长王辰教授说：“研究表明，通过综合治疗，特别是在医生的帮助下辅以适当的药物治疗，能够大大提高戒烟的成功率，降低复吸率。由我国牵头、纳入我国１０个中心和泰国、新加坡等国家共５个中心的３３３例患者，通过随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验也表明，采用戒烟新思路，拮抗尼古丁在人体中的作用，不仅患者的耐受性良好，而且戒烟效果明显。”
