新辅助化疗为晚期乳腺癌患者带来手术机会
中国中医药报 2009-05-13
本报北京讯 北京同仁医院普外科近年来对10多例晚期乳腺癌患者预先实施新辅助化疗，使原来不能进行手术治疗的患者可以手术，取得了满意效果。
一位92岁高龄的女性患者，因患乳腺肿瘤到北京同仁医院治疗。负责接诊的医护人员最初看到患者的病灶时都大吃一惊：只见肿瘤已经突破皮肤，周围布满卫星病灶，表面已经糜烂破溃。经过检查，肿瘤已达12×10厘米大小，同侧腋下淋巴结也已转移固定。以往针对此类晚期癌症患者尤其是如此高龄者，只能采用姑息换药保守治疗。基于对乳腺癌治疗理念及对化疗药物进展的认识更新，医生们在进行严格的骨髓保护、预防感染及对全身各脏器功能检测下，对患者实施了术前全身静脉化疗。经过一个周期的化疗后，肿瘤明显缩小，溃疡处皮肤干燥结痂。借此时机，医生及时对患者进行了手术干预，一次性完整地切除了所有的病灶。患者术后恢复良好，伤口一期愈合，术后2周出院。
据该院普外科乳腺专业组肖晖主任医师介绍，乳腺癌目前已是危害女性的第一位恶性肿瘤，在我国发病率呈逐年上升趋势。随着人们健康知识水平的提高，大多数乳腺癌是能够早期发现的，但还是会有一些局部进展晚期或肿瘤较大又希望保留乳房的患者，对这类患者，以往只能进行简单的全身化疗或内分泌治疗，而不能手术治疗。这样的治疗即使在短期内有效，但残余的局部病灶还是残留在乳腺内，很快会出现肿瘤复发、转移直至导致患者死亡。现在的新辅助化疗可以给她们带来手术切除或保留乳房的机会，明显提高肿瘤切除率，真正达到改善患者生存质量和延长生命的目的。
据了解，新辅助化疗能起到对微小转移灶的控制作用；可以利用尚未破坏的血供系统，使抗癌药物足量到达肿瘤周围发挥作用；进行体内药物敏感性试验；有望降期，使肿瘤缩小以便能够手术；对部分希望保留乳房的患者还提供了可以保留乳房的机会；避免了术后无效药物的使用，为晚期乳腺癌患者带来了手术机会。
（李新萍）
