乳腺癌腋窝淋巴结转移早期监测成为现实

中国医药报 2009-07-21

本报黑龙江讯如何判定乳腺癌患者是否发生腋窝淋巴结转移，将直接决定其手术方式、术后化疗和生存时间等。由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院腹外科主任、黑龙江省肿瘤研究所所长庞达教授领衔完成的一项课题，首次筛选出3个特异蛋白质峰并建立了筛选诊断模型，其对乳腺癌腋窝淋巴结转移检出率高达83.3%。此项成果日前获得了第11届黑龙江省自然科学技术学术成果一等奖。专家指出，这一成果为筛选乳腺癌的分子标志物提供了重要的线索和依据，对乳腺癌的诊断和治疗有重要意义。

庞达教授和他的课题组在教育部博士点基金和黑龙江省杰出青年基金支持下，采集了66例乳腺癌患者清晨空腹静脉血标本进行血清分离，同时应用蛋白芯片时间质谱分析技术获得了原始数据。根据这些数据，计算机精确地绘制出蛋白质指纹图谱，经数据分析后课题组建立了最佳乳腺癌筛选诊断模型。在对腋窝淋巴结有、无转移的患者血清蛋白质指纹图谱数据比较分析后，他们找到了表达差异有统计学意义的11个蛋白质峰，其中3个蛋白质峰被选择作为构建腋窝淋巴结转移筛选诊断模型的基础。经临床验证，这一诊断模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移检出率高达83.3%。利用这项新方法，不仅可以减少因腋窝淋巴结活检而可能出现的并发症，并且对乳腺癌的诊断分期、是否保乳的术式选择以及术后化疗药物的选择有着重要的指导意义。

研究结果表明，此项血清蛋白质指纹图谱检验技术还能有效区分乳腺癌和非乳腺癌病例，其敏感性和特异性均远高于现有的各种肿瘤标志物的检测。

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤。临床上，与乳腺癌预后相关的因素有很多，包括肿瘤大小和数量、病理类型、临床分期、腋窝淋巴结转移及雌孕激素受体状态等病理生物学特性。其中，腋窝淋巴结转移与否以及转移数目的多少是评估乳腺癌预后的重要因素。庞达指出，直径小于1厘米的微小乳腺癌患者未发生腋窝淋巴结侵袭的，5年生存率可达90%；而肿瘤直径大于5厘米并伴有腋窝淋巴结转移者，5年生存率仅为40%。（衣晓峰孙理）