中医下乡好 乡下中医难
中国中医药报 2009-08-24
专家建议为农村中医药发展创设宽松环境
今年7月，南京中医药大学发起的“农民健康百村工程”活动，让苏南苏北的农民，迎来了40多位中医药学专家教授、博士、硕士，为他们义诊和传授中医药知识。这已是该校及附属省中医院第三年送中医下乡了。所到之处，传来农民一片叫好声。
首先是中医下乡，方便农民群众，是解决农村“就医难”、“就医贵”的有效途径。由于农村医疗设备和技术人才匮乏，农村许多医疗点连基本的化验和最简单的手术也无法开展。中医“望、闻、问、切”诊断简单，中药的适应症广、医疗成本低、易推广应用，在农村有着深厚的群众基础。中药方剂的多种有效成分，能适应人体多样性和病变复杂性，针灸和推拿方法更是简单易行，疗效显著，适用范围广泛。笔者的一位在农村卫生室当医生的亲戚，常常用几毛几元最多几十元钱的中草药偏方和针灸推拿术，为村子里的农民治好疔疮、皮炎、感冒、泻肚等毛病。当地村民说，到城市医院，没个百儿八十元钱，甚至上千元钱，别想治好病。
然而，即使是这样的农村“草根中医”，也已是凤毛麟角，后继乏人了。农民看病，动辄县城、省城医院，花费成千上万，因病致贫，因病返贫，数不胜数。中医药在农村医疗卫生服务中有自己的独特优势，早在上个世纪六七十年代，广大农村利用中医药的赤脚医生和合作医疗制度，曾是第三世界国家中发展公共卫生事业最为成功的经验，但中医药在当今农村不受重视，甚至饱受歧视的现象，并非个别和一时。
笔者的那位亲戚，因为用中医药给农民治病收费低廉，甚至有的针灸推拿之类，干脆就不收费，营业额就很少，一年收入三四千元，顶不上城市医生一个月的工资。造成这种状况的原因，根据笔者的调查和了解，除了认识和观念上的偏颇外，主要有：乡村中医得不到应有的政策扶持和保护；市场竞争使收费低廉的中医药处于劣势，乡村中医药工作者生存艰难；乡村中医严重缺乏后备人才；一些乡村中医诊所、中医院关闭或消失。中医下乡和乡下中医，如今都很艰难。
不久前出台的《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中明确指出，“中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉，特别是随着健康观念变化和医学模式转变，中医药越来越显示出独特优势”。“积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务……基本实现每个社区卫生服务站、村卫生室都能够提供中医药服务。”我国人口的大多数在农村，在当前新医改方案实施和新型农村合作医疗推行之际，更应该重视中医药在农村医疗事业中的地位和作用，更应该把中医药工作的重点放到农村去。
笔者认为，轻视和忽视中医药地位和作用的现状，一天不改变和消除，国家医改方案的实施，新合作医疗的推行，一天不能真正“为农惠农”到位。
参加“农民健康百村工程”活动的南京中医药大学专家教授们认为，要发挥中医药在新医改和新型农村合作医疗中的重要作用，必须制定相应的扶持政策，认真贯彻中西医并重方针；要鼓励农村有一技之长的中医、退休老中医，在乡镇村里办中医诊所；组织城市在职中医执业人员到乡村办中医院、设立中医诊所；在推行新农合工作中，应优先让中医诊所加入新农合，让农村中医能自主地开展中医临床工作；乡村中医自种、自采、自制、自用的中草药纳入新农合报销范围，提高农村中医药的报销比例，引导农民享受中医药简、便、廉、验的服务；地方卫生行政管理部门应宽待农村中医，为农村有资格的、有执业能力的中医创设一个宽松的环境，使其能无忧无虑地为农民百姓解除疾苦，发挥特色优势；农村医生尤其是基层的乡村医生，急需实用并能反映当今医学科技发展的教材或手册，可以选编一些中医针灸、拔罐、刮痧、按摩以及民间有效偏方、验方等，供农村医生使用。
他们认为，新医改给农村中医药事业的发展带来了新机遇，新型农村合作医疗为在农村发展中医药事业提供了可能和条件。农村是一个广阔的天地，中医药人员在农村会大有作为。(沈建华)
