西医模式培养不出好中医
中国中医药报 2009-10-22
昔日北京四大名医之一施今墨先生的外孙、著名中医师祝肇刚接受记者专访
中医见效并不慢
记者：现在，求医者似乎存在一种偏见：西医见效快，中医见效慢。中医对病的解释太玄，不够科学。您怎么看这个问题？
祝肇刚：中医治病实际上是不慢的，只要辨证准确，治疗得法，就能很快地取得效果。
疾病好得快还是慢，还跟病人的体质强弱有关系，对于体质虚弱的患者，一般会好得慢一些。当然与医生的技术也有关系。
至于有些人认为中医不科学，我觉得是那些人认识不到位。所以需要我们打破中医头上“玄”的帽子，让中医走下“玄”坛，将中医本质明明白白呈现在大家面前，让大家知道中医的质朴与疗效。
记者：能不能拿西医的标准来衡量中医？
祝肇刚：不能。两者理论基础不同，西医讲还原论，中医讲整体观，因此治疗方式和理念就不同。
西医治疗疾病本身，中医治生病的人。西医治疗疾病，一定要找到病因、病原体，才能进行治疗，否则就束手无措，只好隔离进行医学观察。找到病原体后，分离、提取、培养、灭活、制成疫苗，或者培养出一种抗菌素（特效药），摄入人体，直接杀灭细菌或者使人体产生抗体，杀死病原体。
而中医治疗疾病是针对人体患病症状，进行辨证治疗。中医从患者整体体质及患病表现全面考虑，通过针灸、中药、按摩等激发人体自身免疫力，在身体内形成一个使得“外邪”不能生存的环境，很快消除病症，人体就得以痊愈。
患者需要中医，但好大夫太少
记者：那么，为什么现代人会形成那样的偏见，是中医从业者的水平不行吗？流传千年的中医为何反而在现代陷入困境？
祝肇刚：中医发展的困境有历史的原因，也有现实的原因。历史上，由于西学东渐，在舶来的西医冲击下，并受到近代许多文化名人过于偏激的指责，中医的指导思想和基础理论（阴阳五行学说等），被称为玄虚的封建糟粕。中医因此“失语”了近百年。
还有就是人才的问题。中医院校用西医的模式来培养中医学生，无法让学生按照中医特点一边学习一边临床，这样出来的学生不可能是个好中医。所以中医院校毕业的学生，做中医的少，要么改行，要么做了医药代表。我孩子的班级几十人毕业，只有很少人在医院就业。
从中医研究来说，中医研究机构没有取得太多符合中医规律的成就，现在所谓创新主要是按照西医标准来研究中医，这跟指导思想有关。
从中医医院来讲，按照西医模式分科，不符合中医特点，中医讲究从整体考虑，需要全科医生。而不是皮科大夫不会看痔疮，肛肠科大夫不会看湿疹，能看湿疹的大夫不会看脉管炎。
另一方面，中医队伍中存在一些伪中医。他们并没有理解和掌握中医的理论和技术，但却在使用中药治病，所以出了一些医疗事故或者没有疗效的事情，于是污泥浊水四面八方向中医身上泼来，中医怎能不倒霉？另外在中医西化的倾向下，造就了一大批把中药当西药用的医生，在这些医生手中，中医只剩下西医理论下中药的简单罗列和组合。
从我行医历程来看，患者需要中医，但是好大夫太少。手中无米，叫鸡鸡不来。你必须疗效好，患者才信。
师徒相传的模式仍可提倡
记者：那您认为怎么样，才能培养出好中医？
祝肇刚：中医学院要培养出好大夫，我认为可以借鉴我父亲（注：名医祝谌予）当中医学院教务长时提倡的：早临床、早实习，一毕业即应该是医生。出来就是医生，哪家医院都欢迎。但是现在的学生毕业叫“医学生”，哪家医院敢要啊？你连把脉都不准，捅俩娄子，院长就得忙着应付。而西医院校出来的学生，到医院后比较快就能看病，因为西医有一套标准化模式和仪器。
培养一个好中医，不容易！我们那一代是怎么出来的：耐得住寂寞、清贫，吭哧吭哧地跟着老中医学和练。我还是幸运的，跟着我父亲，时刻学习临床。师带徒的模式，即使在今天仍然是可以提倡的。
中医院校哪去找那么多好中医当老师呢？其实，许多好中医在民间，大可以挖掘出来。选择标准是什么，老百姓的口碑啊。如果把好中医都动员起来，每个中医都带几个学生，成果将是可观的。如果我的学生40岁时，具有我现在60多岁的水平后，他们培养的学生30岁时，具有他们40岁的水平，中医的光辉时代可能就会早来几年。
中西医比较不是为了淘汰
记者：可是现代人已经接受西医这套思维模式了，那么采取中西医结合的方式，是不是能让中医振兴步伐加快一些？
祝肇刚：我是赞同中西医结合的。中西医的比较不是为了淘汰谁，而是为了相互提高。萧龙友（注：昔日北京四大名医之一）说过：“医药为救人而设，本无中西之分，研此道者，不可为古人囿，不可为今人欺……”
但是，我不赞同将中药提纯作为中西医结合唯一正确之路。中药必须讲究四气五味，寒热温凉，各种成分相互作用，减毒增效，提纯后，就抑制不住某一成分的毒副作用，可能导致问题产生。
我认为西药也可以归经分类，比如胰岛素，我认为就是温润滋阴的药物；镇静药，就是沉降助湿的。我若知道患者吃了很多安眠药，我就知道他湿气重，我就会用一些药来纠偏。
我的中西医结合观，就是以中医为主导，西医药为辅助。把西医化验融进中医的疗法里头，把西药拿来，我分四气五味，在我中医的主导思想下使用。这样我们治病的思路更加宽阔了。
我们需要用中医的脚来走路，而不是拄着西医的拐杖。（姜赟）
短 评
名医辈出，则中医幸甚
北京大北窑中医门诊部，祝大夫的诊室，门外排着长队。
“你的小孩，第一爱发脾气，第二爱做梦，第三爱反复感冒，对吗？”给一个孩子搭脉看舌后，祝大夫说。
“太对了，他就是这样！”家长信服地拿着方子领药去了。
祝大夫诊断的全过程，很像一场患者对医生的考试。患者来了，先进行诊脉，然后道出患者何处染恙、有何症状，一一中的。这种诊断，既便于下一步的辨证施治，也让患者信服。
为什么现在有些人对中医疗效有了怀疑？正是因为这样的诊疗场面少了。正如文中所说，一些中医医术不精，难为患者除痛祛病；更有甚者，还有一些伪中医，打着中医招牌乱用中药，没有疗效不说，还出了不少医疗事故。事件或许不多，但影响很坏：动摇着人们对整个行业的信心。
中医发展，关键在人，在于一个个妙手回春的名医。
当然，成名医不易。需要甘受清贫、耐住寂寞；需要积累经验，勤于临床；需要依靠悟性，努力学习……更需要行之有效的培养模式。中医院校应该按照中医特色培养学生，而不是培养一些按照西医思维把中药简单组合的“中医师”；应该研究传统的名师带徒的模式，并推广落实；应该重视著名中医经验和医疗思想的传承，在此基础上谋求创新发展。
名医辈出，则中医幸甚。（姜赟）
