走中国特色的“浓缩中药”之路

中国中医药报 2009-11-04

山东省济南市中医管理局　郭通道

开栏的话

作为即将召开的第三届中国中医药发展大会重要内容之一，“我为中医药发展献一策”征文活动自5月由本报开展以来，上千封来稿带着各地邮戳或通过网络呼应而至。这些建议围绕“六位一体”的中医药总体发展思路，贴近实际，充满新鲜气息。透过纸背，我们看到作者对中医药事业的诚挚感情，认识到中医药事业的根基和希望所在，感受到读者对报纸的信赖和热忱。从今天起，我们摘其精华，择其部分，和广大读者一起分享。

中药汤剂是中医治疗疾病所用药物的主要剂型之一。然而，中药汤剂在当前临床应用中遇到一些困难，从一定程度上制约了中医药的发展，参照国外的中药发展模式，结合当前中医药现状，笔者认为，我国中药剂型改革已经到了“刻不容缓”的时候。

为什么多年来中药一些方便使用的新剂型没有在国内推广开来？是技术的原因，还是群众不愿用，抑或价格太贵？价格偏贵的问题的确存在，但中医界的普遍看法是中医治病的特点要量体裁衣、辨证论治，需要饮片临时配伍。任何事物都有两面性，中药汤剂具有疗效好、易被医者应用、价格便宜的一面，又有费时、难喝、量大、不易携带的另一面；而中药配方颗粒（免煎中药饮片）具有疗效有时不稳定、不易被医者应用、价格较高的一面，又有省时、易喝、量小、易携带的一面。怎样让中药汤剂被群众接受是中医药剂型改革的主要目的和最大目标。

从国外科学浓缩中药的经验来看，在充分考虑到古典经方“合方共煮”后，才能取得经方的实际效用，因此应以复方为主，单味搭配为辅的原则，才能真正发挥科学浓缩中药之效用，这个论点在日本和台湾地区已经成为不可否认的事实。好处是具有了规范的工艺，精制中药剂量准确，总体上保证了药效，减少有害成分的作用。另外还应尝试在中药饮片颗粒小包装、饮片微粉及成分中药单味饮片提取物等方面进行探讨和研究，形成多方位的，适合不同病情和用药习惯的剂型综合体。在中药的新剂型应用中，由于价格的因素，要首先在城市中推广，然后逐步向农村推开。相信中药剂型随着工艺的改进和国家治理药品市场的逐步完善，中药新剂型的价格也会随之下降。

另外，要在中药剂型改革的新形式产生和发展的过程中，加快研究步伐，在依据中医药理论和临床实践的基础上，应用现代技术，积极推进中药剂型改革进程，摸索出疗效确切、质量稳定、工艺先进的中药制剂，即使不能完全取代传统饮片，也将是中药饮片的有益补充。凭借新剂型的配方简便、剂量准确、服用方便等优点，一定能够提高广大群众对中药的认可度。（据原文摘编）