东西方医学汇聚是未来医学方向
中国中医药报 2009-11-19
中国科学院院士、上海中医药大学校长 陈凯先
东西方医学各有其鲜明的特色，中医学自秦汉就奠定了深厚的基础，唐宋时期初具规模，明清时达到鼎盛。相对西医而言，中医学主张整体论，体现在生命的精神、整体、动态各层面；中医学提倡朴素的系统论，是一种源于“天人合一”哲学思维的复合医学模式；中医学更多地采用经验积累、类比推理，中药方剂通过多种有效组分对机体多系统、多途径、多靶点地综合调节，以达到祛病养生的目的；中医学强调整体、强调多因素的相互联系，重“辨证”，治“病的人”，重视整体效果。
而西医主张还原论，将人体视为由组织器官等叠加而成，偏向于机械的还原论和“物理－化学”反应的纯生物医学模式；强调实验实证，强调单一活性化合物对机体靶点的作用，具有高度的选择性和明显的对抗性；倾向于形态、局部医学，直接因果考虑，重“看病”，治“人的病”，重视直接效果，成分、靶点、通路可能明确。
21世纪，医学正经历着重大的变革。以征服心脑血管疾病、癌症等非传染性慢病为目标的“第二次卫生革命”受阻，启发了人们对现代医学模式——生物（治疗）医学的反思，而医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机，迫使人们对医学的目的及核心价值进行深刻的反思。
1996年11月，世界卫生组织（WHO）“医学的目的（GOM）”国际研究小组总报告根据调查明确指出：“目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公正的医学”，“现在许多国家已经走到了可供性的边缘”，并称要解决这场全球性的医疗危机，必须对医学的目的作根本性的调整，把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”。只有以“预防疾病，促进健康”为首要目的的医学，“才是供得起,因而可持续的医学”，“才有可能是‘公平的’和‘公正的’医学” 。
针对现代医学发展面临的巨大挑战，西方医学界对传统中医学理论的热情空前高涨。
医学形成和发展包括3个阶段 ：经验医学时代、实验医学时代、整体医学(系统医学)时代 。中医在过去的岁月里，为中国人的医疗保健作出了不可磨灭的贡献，现在仍然发挥着重要作用。当代科学和医学发展趋势，注重整体与局部的并重、综合与分析的并重、经验与实验的并重 。现在是实验医学时代向整体医学时代过渡的阶段。
中医药发展和科学前沿的发展、生命科学的发展有着非常紧密的联系。当代生命科学的探索和发展，实际上是和中医药学的很多研究密不可分的，人们可以从中医药中得到非常深刻的启示。
在第二次卫生革命中，西方医学的进展并不理想，不像人们所希望的如同应对传染病一样迅速有效、取得重大突破。对于当代面临的健康问题，现代医学的思路必须要有调整，必须有系统性的思考。在这样的情况下，中医整体的、多靶点的、多层次的作用和调节就显示出重要的价值和意义。“治未病”这一中国传统医学的最高理念，集中体现了医学目的调整和医学模式转变的核心价值。
20世纪末叶，当时的法国总统密特朗曾邀请了75位诺贝尔得主，以“21世纪的挑战和希望”为主题，在巴黎召开会议，并于会后发布了《巴黎宣言》：“好的医生应该是使人不生病，而不是能把病治好的医生”，“医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学”。
这正是两千年中国先哲“上工治未病”的现代全球版。显而易见，“治未病”的医学正是“关于健康的科学”，它要求自然科学与人文的融合。
未来的科技是多学科交叉，从分析向综合回归；未来的医学是东西方医学汇聚的新医学；未来的社会是多元文化交融，和谐发展。（本报记者吴潇湘根据陈凯先在第三届中国中医药发展大会上的演讲内容整理）
