中医药价格调整思路渐趋明朗
中国中医药报 2009-11-27
本报记者 吴潇湘
四肢骨折的手法复位费时费力却只收80元，按疗程来针灸的患者抱怨最多的竟是付不起打车钱……虽然听起来不可思议，但这在中医院却很普遍。今后，这一现状将逐渐改变。
11月23日，国家发展和改革委员会、卫生部和人力资源社会保障部联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，透露出中医药价格调整的基本思路，引起中医药行业广泛关注。
专家：抓住了中医药发展的关键
《意见》中提高中医诊疗价格的内容让中医人振奋，77岁的国医大师郭子光欣闻此信息，连连称好。他告诉记者，中医治病要结合望闻问切辨证施治，这是医生多年智慧和经验的结晶，对有些老专家来说甚至是集其一生专业知识和临证经验的精华。提高诊疗费用，也是尊重他们学术技艺的一种方式。而中医有许多独具特色的非药物治疗手段，如手法整复、针灸技术等，更是需要增加治疗费用来提升医师的学术热情，使之能更好地传承下去，避免失传的困境。
对于利润一直较低的中药饮片来说，“加价率标准适当放宽”无形中对中药起了保护作用。中药纯属天然，毒副作用小，效果好。郭子光认为，中药饮片作为简便廉验的传统药物，保证一定的利润也有利于提高其质量。
郭子光说，医改照此方向开展，体现了中医药应有的价值，抓住了中医药发展的关键，对中医药行业也有一定的推动作用。
中国中医科学院副院长范吉平认为，这是个含金量较高的好政策，是一个有价值的导向。他坦言，目前，业务量相同的中医院与西医院，收入存在太多的差距。在某些中医院，中药饮片的收入甚至不到医院总收入的3%。此前，甚至出现过北京几家大型综合医院取消中药房的事件，主要原因还是比起中药房的支出而言，中药饮片利润太低。另外，针灸的定价，小夹板的使用，都因价格问题导致学科的相对萎缩。
范吉平希望，政府能同时考虑加大对中医院的补助，如根据业务量拨款、保证中药饮片利润等；对中医所有体现劳务技术价值的诊疗费用，应详细研究，制定出一个符合市场规律的价格；在政府投入与患者缴费之间要有一个合理的分担。真正提高医生工作热情，减轻病人负担，这样，医改才能更有力地推动中医院的发展。
医院院长：医改和中医院的双赢
中国中医科学院望京医院副院长朱立国说，这次医改的政策让人感受到了政府务实的态度和改革的力度。中医药价格调整，不仅体现了国家对中医的保护之心，更让中医的特点和优势得到了发挥。
非药物疗法一直以来都是中医治病的特色，不仅安全有效，而且价格低廉。但“廉”字却如同一把双刃剑，既是其优势所在，但某种程度上也会阻碍其发展——过于低廉的成本使得一些独特的方法正在逐渐消失。给这些疗法一个相对合理的定价，不仅能稳定中医队伍，还可保证传统治法有传承、不丢失。
中药饮片是保持中医特色和保证中医疗效的关键。与西药不一样，由于风干等原因，中药饮片在存储和运输过程中都有一定消耗，因而造成实际利润偏低。长此以往则会挫伤药农积极性，使药物的种植和加工受到影响。中医中药可谓唇齿相依，如果中药质量得不到保障，势必影响疗效，甚至导致有医无药的境地。因此，适当保护中药饮片价格，对发展中医来说，意义非凡。
此外，过去有些中医院为追求高利润，相对注重医疗设备的投入，忽略了医务人员内涵建设及业务能力的培养。朱立国认为，新医改政策如能切实实施，可鼓励医生加强临证诊治能力，学习积极性提升，治疗效果就更好，整个中医院的诊疗质量都会得以改观。这样，总体医疗成本也会有所下降，百姓也能从中获益。
临床医生：工作积极性将更高
北京中医药大学附属东直门医院推拿按摩科主任刘长信接受记者采访时说，现在给病人做一次中医推拿手法，至少要20~30分钟，收费仅25元。推拿按摩是集体力与脑力于一体的工作，如侧扳、旋转等手法需要娴熟的技巧，且存在一定的风险。但从收费价格来看，根本无法体现医生的价值。刘长信说，“如果新医改的出台能改善这一情况，医生的积极性会更高，那么，病人的治愈率也会更高。”
同是东直门医院的针灸科主任赵吉平则有些担忧：这次价格调整真能大力度执行吗？针灸的收费标准数十年如一日，公立医院针灸专家治疗一次的费用还不及民营医院没有正规学历针灸师的十分之一。按疗程挂号收费，明显忽视了针灸医师每一次辨证论治、选穴取穴的技术价值，何谈体现医师的学术水平和劳动价值？赵吉平说，目前针灸学科的发展已经受到制约，人才流失严重。有些医院为提高利润，加强辅助使用神灯、理疗等而忽略对行针得气等技术的提高。如能严格执行医改政策，相信定能改善这些情况，最终受益的还是广大百姓。
新医改中医药价格调整政策体现了政府对中医学术的尊重与扶持，但具体如何实施贯彻仍需拭目以待。正如中国中医科学院副院长刘保延所言，此次医改调价政策虽然对中医明显有利，但要真正具体解决实际问题尚有一定难度。如提高诊费不能单纯“为了提高诊费而提高”，中药饮片的加价率，包括院内制剂的定价还需基于一个严密而公开的评估以及核算，降低药价能减轻患者多少负担，提高诊费应以怎样的水平为限？这还有一段很长的路要走。
