中医药进社区渐入佳境
中国中医药报 2009-12-03
本报记者 厉秀昀
编者按：社区卫生服务强调综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为，中医药具备上述所有特点，但是长期以来中医药在社区卫生服务中力量比较薄弱。随着全国中医药特色社区卫生服务示范区创建工作和“治未病”健康工程试点工作的开展，以及今年各地卫生系统全面学习实践科学发展观活动的推进，我国社区中医药工作上了一个新的台阶，百姓真正得了实惠。
随着社区卫生服务改革的推进，中医药在社区卫生服务中发挥着越来越重要的作用。今年卫生系统全面开展学习实践科学发展观活动，涌现出一些典型的社区卫生服务中心。日前卫生部组织部分媒体深入各地采访，本报记者走访了北京、上海等地的多家社区卫生服务中心，切身体会到中医药在社区卫生服务中具有明显的优势，并不断深化发展，取得了显著的成果。
中医药在社区广受欢迎
今年4月份土耳其卫生部长利希普·阿达卡到上海市长宁区新泾社区卫生服务中心参观，现场体验经络测评仪时，测出他正在腹泻，他赞叹地说，中国医学真神奇。
记者在新泾社区卫生服务中心体验了五脏相音测评仪的神奇，只要对着话筒念十个字，声音经过软件处理，就可以打印出一份中医电脑疾病诊断系统报告。记者拿着报告找到中心主任沈世豪，请他解读。沈主任说，五音即宫、商、角、徵、羽，每一音按照音频细化为五个音，这25音每一音反映机体相应脏腑和经络当下的功能状态。此外还有中医体质辨识软件，辅助检查，同时也方便人们自查，若要全方位了解自身健康状况还需要其他的检查和医生的诊断。
该服务中心是上海市实施“治未病”健康工程的先行试点单位，设置了治未病分中心，开设中医健康教育苑。他们开设“治未病”专题讲座，印制“治未病”健康教育集，提高社区群众对治未病工作的认知度和普及率。他们还将“治未病”理论运用于“六位一体”服务工作中，全科团队建立了以“预防为主，中西医并重”的健康管理模式，在社区居民健康档案中增加了体质辨识项目，通过分析、评估，个体辨证指导。还编写了以中医内容为主的健康指导方案，如《社区儿童中医保健方案》、《社区老年人中医保健方案》、《社区体质偏颇人群保健方案》、《四季进补的保健方案》等。
该中心下属的林泉卫生服务站，每天下午都有50多人跟医师练习易筋经和六字诀，常年不辍。
北京市朝阳区是全国中医药特色社区卫生服务示范区，该区的左家庄社区卫生服务中心，近几年积极推广中医药适宜技术。2006年中医康复科只有3个人，现在已经有12个人，从适宜技术推广以后，病人越来越多，现在日均门诊量达到400人次，其中64%的人是寻求中医药的治疗保健或者康复训练。
上海市松江中山街道社区卫生服务中心主任也表示，老百姓对中医的需求非常大。他打算明年要引进针灸推拿方面的人才，并再购进牵引床；上海闵行区梅陇社区卫生服务中心的中药用量达到40%；上海闵行区古美社区卫生服务中心的中医康复科每天都应接不暇。
医疗服务方便到家
社区卫生服务是以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，所以能否提供方便的服务就成为衡量社区卫生工作的一个重要指标，也是群众满意与否的关键因素。
看病耽误上班时间是很多人的困惑，为此，左家庄社区卫生服务中心从今年4月份开始设立假日门诊和夜间门诊。周六、日均开门诊，周一到周五门诊开到晚上9点，除了方便附近居民，周围一些写字楼的上班族也是受益者。他们下班以后可以就近接受针灸按摩或治疗。因为针灸、按摩需要疗程，所以大部分上班族不可能经常请假去按摩，通过开设夜间门诊，一定程度上解决了看病耽误上班的矛盾，也一定程度上弥补了大医院在这方面的空白。“社区卫生服务要主动想到病人的需求，不要等病人提要求。”左家庄社区卫生服务中心主任柳德元说。
左家庄社区卫生服务中心还设立了留观室，也叫日间照料，方便家里有老人、白天没有人看护的家庭。早晨家人把老人送到中心来，在中心接受治疗或者康复训练，晚上再接回家。这种服务受到很多家庭的欢迎。
随着生活节奏的加快，很多人都觉得熬汤药太麻烦，为解决这个问题，新泾社区卫生服务中心、梅陇社区卫生服务中心及古美社区卫生服务中心都开展代煎中药免费送上门的服务。“以前不爱吃中药，很大程度上是因为麻烦，现在吃中药也很方便了，有人送上门。”在一家软件公司上班的小宋说。
老年人行动不便怎么办？松江中山街道社区卫生服务中心每年都为60岁以上老人上门免费体检，记者跟随该中心下属中山文化苑服务站的医生一起来到特困家庭谈老伯家，谈老伯有中风后遗症和帕金森综合征及慢性阻塞性肺炎，行动不便。服务站的医生每个星期都要到他家看看，不仅给予医疗指导还对他的生活进行关心和照顾。
医患关系如朋友
记者在新泾社区卫生服务中心采访时，遇见李大妈正在接受推拿治疗，她很热情地说：“我跟储大夫是朋友，他到老院出诊我就去老院，他在新院我就来新院。”正在给李大妈治疗的储大夫则在一边羞涩地笑着。
柳德元介绍，左家庄社区里的很多老病号对社区医生非常信任，有一个老大爷在北京中医医院开的方子拿来给社区医生看，问：“您看这个行吗？”他把社区里的医生当作自己的亲人和朋友一样看待。
“病人对患者的信任在中医治疗中占有重要因素，中心一直注重开展心理疗法，通过与病人的沟通，增进信任了解，帮助病人康复。”柳德元说。
新泾社区卫生服务中心有专门的社区心理健康咨询师为患者进行情志调整。
记者在走访几家社区卫生服务中心时，有这样一种体会：与大医院相比，社区里医生和患者之间的关系更为融洽，他们往往能够成为朋友，医生与患者之间的良性互动是提高诊疗效果的一个重要因素。中医讲究整体观，疾病的发生与人的生活方式、生活习惯、生活环境和心理因素的改变密切相关。因此中医治病，不单单是治病，还应医人。
