中医院，姓“中”才有出路

中国中医药报 2009-12-04

尽管全国中医院有35%收不抵支、发展困难，但是，近年来，全国涌现出的一大批管理好、效益佳、中医药特色明显的中医院，都证明中医院完全能够靠中医药吃饭。

CT、核磁共振等是现代科技的产物，并没有贴上西医的标签。关键在于怎么用，若用中医理论指导诊疗，就不是西化。

临床疗效是中医院的生命线，而突破口在重点专科。

“没有中医药特色，中医院就失去立院之本，没有出路。”日前，在广州召开的“全国中医医院院长论坛”上，全国400多位中医院院长和中医药专家达成共识，并就“中医医院建设如何保持中医药特色”，展开了一场别开生面的交流互动。

中医不转行就没饭吃？

“薄利多销也能保证经济效益”

据了解，35%的中医院经费不足，收不抵支，发展困难。在记者以前的采访中，很多中医院院长和专家都归因于中医药服务的廉价。

比如，1999年北京制定的中医骨折复位收费标准只有1项，仅为80元，而西医创伤骨折手术收费有数十项，标准按不同类型医院从245元到1186元不等。

因此，越来越多的中医院放弃了中医治疗技术，转而抛开辨证施治，向患者推荐“挣钱多”的西医仪器治疗以及手术等，甚至一些中医院院长喊出“中医院靠中医药没饭吃。”

果真如此吗？

“薄利多销也能保证经济效益。但条件是中医院的疗效好、特色真，”广东省中医院院长吕玉波说。

近年来，全国涌现出的一大批管理好、效益佳、中医药优势明显的中医院，都证明“中医院靠中医药没饭吃”是谬论。

比如，广东省中医院每天门诊约16000人次，每天调剂处方2.5万余张，中药处方比例达83.9％，中药饮片使用量达8.8吨/日。而江苏省中医院每天门诊约10000人次，门诊中医药治疗率达92.2%。

“特色上去了，一盘棋就活了，业务量就会上去，经济效益也上去了。一个医院自身不发展，光靠向上级要经费，或者靠勒紧老百姓的裤腰带，这个医院是没有出路的，最终会走向一条死路！”来自北京的中国中医科学院望京医院院长陈珞珈说。

引入先进仪器就等于西化？

“用中医理论指导诊疗，就不是西化”

然而，细观察一些中医院，同样用现代医学的先进设备给患者诊疗，药房里也有西药，并引进了西医人才，这被很多业内人士谴责为“西化”。

一些业内人士指出，中医院学习引入先进的西医诊疗技术手段后，中医特色优势将会逐渐丧失，最终被西化。突出中医特色优势，就要与西医学绝缘。全程应用纯中医手段对疾病进行诊疗，才能体现中医特色和优势。

与会院长反对这种看法。江苏省中医院院长刘沈林认为，中医发展需要与时俱进，在发展过程中吸收、引进现代技术不等于“西化”。

深圳中医院院长杨卓欣表示，中医院与科技同行，诊断要让病人明白，这不仅是现代医学发展的要求，更是病人的要求。

吕玉波指出，中医药可以在治疗的全过程发挥作用，也可以在某个阶段、某个环节发挥作用。引进现代理念、方法、技术，不会使中医阵地缩小，反而使中医在更高层次上发挥作用。

对此，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强也持相同看法。他表示，CT、核磁共振等是现代科技的产物，并没有贴上西医的标签，“关键在于怎么用，若用中医理论指导诊疗，就不是西化。若没有发挥中医药特色优势，仅靠先进设备来赚钱，那中医院就不姓‘中’。”

如何让中医院姓“中”？

“临床疗效是中医院的生命线”

如何让中医院姓“中”，全国中医院院长一直在探索。他们认为，“临床疗效是中医院的生命线，而突破口在重点专科。”

那么谁来保障中医院的生命线呢？与会院长们都一致呼吁全力培养名中医。

广东省中医院副院长杨志敏指出，培养名中医要注重中医传承，打破知识壁垒，造就中医大家。

“但是，现在中医传承中存在两个瓶颈，即无法将个人知识充分转化为组织知识，名老中医的隐性知识未能充分显性化。”江苏省常州市中医院院长张琪说。

因此，引进知识管理来解决传承中遇到的问题成为两位管理者共同的选择。她们建议抓好“名医工作室”的传承作用，建设共享文化，借助信息手段，比如网上虚拟社区?、名医经验诊疗数据库等，建设知识管理系列平台，实现中医传承工具多元化。

“名医工作室和名医工作站是目前最好的中医师承模式。”中国工程院院士、世界著名中医针灸学专家石学敏认为，近年来中医师承工作颇有成绩，对于中医重点、经典著作的学习和挖掘程度大大加深，中医的学科水平得到较大提高。

此外，要发挥中医药特色优势的突破口在于重点专科。“专科专病建设已成为中医院建设和核心竞争力的关键。”杭州市中医院院长杨勇说。

据中医药科技开发交流中心主任崔咏梅介绍，2008年654个专科建设单位，围绕122个主攻病种梳理出了1600余份诊疗方案。

上海中医药大学附属龙华医院院长郑锦非常重视专科建设。她说：“这有利于中医院提高中医药防病治病能力和自主创新能力。”该院被国家中医药管理局确定为重点研究恶性肿瘤、骨退行性病变的基地。

“中医药特色优势不仅仅体现在医疗服务上，更体现在治未病上。建议国家建设中医特色的预防保健服务网络。”浙江省中医院院长宋康说。

那么，管理层将在保证中医药特色优势发挥上扮演什么角色呢？国家中医药管理局医政司司长许志仁说，若公立中医院没有中医药特色优势，那么就没有政府项目、资金的支持。具体工作则要探索建立监管制度，实行目标管理，把实现形成中医特色和优势的要求制定成具体且可量化的内容，分解到各部门和个人的目标中。（姜赟）

以上转自《人民日报》 2009年11月16日12 版