贫困县办医，中医是优选
中国中医药报 2009-12-24
山西广灵县在经济困难的情况下，卫生工作突出中医，用较少的投入取得最优化的社会效益，有效缓解了当地群众看病就医问题，不久前被评为全国农村中医工作先进县——贫困县办医，中医是优选
本报记者 厉秀昀
编者按：山西省广灵县是国家级贫困县，依托当地厚实的中医药基础和丰富的药材资源，优先发展中医药，成功创建为全国农村中医工作先进县。目前，全国农村中医药整体服务水平还比较低，部分县级中医医院中医药特色优势还不突出，广灵在这些方面进行了有益的探索。其经验说明，广大农村和基层尤其是贫困地区需要中医药，中医药在农村有广阔的发展前景。
山西省广灵县，全县年财政收入8000多万元，不及一座中型煤矿的利税，人均年收入1200多元。然而，就是在这样一片贫瘠的土地上却有着深厚的中医药根基，今年11月该县成功创建为全国农村中医工作先进县。贫困县为什么要发展中医？怎样发展中医？老百姓从中有何得益？带着种种疑问，本报记者日前前往广灵采访。
政府为什么办中医
卫生工作关乎百姓看病就医，是民生大事。前些年，广灵县也面临群众看病难、看病贵的问题。办什么样的医、如何办医的问题摆在县委决策者的面前。
创建中医工作先进县给了广灵一个破解难题的契机，中医药具有低成本的优势。同样的卫生投入，用来发展西医和中医，所取得的社会效益完全不同。先进的诊疗设备，高额的医疗支出是一个贫困县所承受不起的，而中医药费用相对低廉，可以用较少的财政投入获得最大化的收益。
县委、县政府在创建中医工作先进县时也是很有底气的，因为广灵是一个中医药历史传统非常深厚的地区，历史上名医辈出，老百姓对中医药的信赖程度很高，像刮痧、拔火罐这类简单的技术不仅村医能够提供服务，很多老百姓自己在家里就可以操作。广灵的药材资源也很丰富，是黄芪的重要产地，有“北芪之乡”的美誉。
从2004年开始创建全国农村中医工作先进县时，县政府就成立了由县长任组长的领导组，“十一五”规划中，明确把中医工作作为卫生工作的重点，各乡镇也都把创建中医先进县工作纳入了政府工作目标和当地社会经济发展规划。原本计划2007年验收，但是由于领导班子换届等因素，创建工作受到了一定的影响。今年，逢新医改政策出台，明确提出充分发挥中医药作用，《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》也为中医药的发展明确了方向，这给广灵县继续做好这项工作提供了强大的动力。
“我们县老百姓生活很艰苦，平时吃不起肉，冬天很少吃青菜，但是却基本能看得起病，这主要得益于中医药的简、便、验、廉，所以尽管财政很困难，我们也要大力发展中医药。”县长助理崔玉梅说。
怎样办中医
县政府坚持中医优先的原则，相继制定了一系列向中医倾斜的优惠政策。有限的经费要用在刀刃上，县政府根据财政状况，逐年加大中医事业费和专项经费补助的投入，使中医基础建设水平有了明显提高。在实施城镇职工基本医疗保险制度、农村新型合作医疗中，中医院和综合医院一样作为定点机构，并提高了中药的补偿比例；加强了中医专业人才培养，为老中医配备在职学徒人员，对已到退休年龄、社会影响较大的招聘至原单位继续工作；在职称晋升中，给予中医卫生技术人员一定的倾斜政策。
广灵县中医医院的人均门诊费用为17元，收费低了，业务收入自然受到影响，从2007年开始，县政府对中医医院人员工资的财政补助从60%提高到80%。明年重新选址新建的中医院也将投入使用，将大大改善中医院的硬件条件。
广灵县中医院院长王志勇介绍，今年下半年以来，流感盛行，感冒发烧的病人很多，大部分都是吃上三五服中药就好了，一服药三五块钱，基本能承受。平时也尽量开便宜药，三服药能治好，决不开五服药。老百姓都是把兜里揣着的钱数告诉我们，“只带了这些钱，您看着给开点儿药，再给我留下回去坐车的路费。”
全县有农村卫生室163个，共有乡村医生233名，卫生局每年举办中医药知识培训班，加强乡村医生中医药知识的培训，提高乡村医生运用中医药防病治病的水平，全县乡村医生基本均可用中西医两法防治疾病。
中医中药二者是不可分割的，广灵县种植中药材有地理优势，所以，该县努力做大黄芪、柴胡等中药材种植品种。他们多次邀请省、市的药学技术人员到田间地头与种植中草药的农民进行面对面的交流与沟通，回答他们在技术和法律法规及政策方面的相关问题。
办中医社会效益大
崔玉梅介绍，广灵县创建工作几年来，一共投入140万元。虽然投入很少，但是取得的社会效益却很大，相比周边县，卫生资源的利用效率更高。实践证明，贫困县办医，中医是首选。
“老百姓都说现在花钱少了，治病快了”。王志勇自豪地说。
“读灵兰知深渊浮云之喻，学伤寒懂理法方药之行”，这是山西省广灵县宜兴乡吴家地村乡村医生王业江诊室里贴的对联，记者在他的药柜里看到了各种常见的饮片，在他的书柜里看到了《刘渡舟伤寒论讲稿》、《颜正华中药学讲稿》、《王洪图内经讲稿》等专著。他向记者介绍自己最近正在潜心研究火神派的理论并在临床中取得了很好的效果。
翻看王业江的病例记录本时记者发现，因为村子很小，本村的患者并不多，可是来自邻村甚至邻县的患者却不少。一个普通的乡村医生就能够有如此的中医药功底和影响力，在广灵并不稀奇。
目前，广灵县的每个乡镇卫生院基本都有两个专病科，记者采访的宜兴乡卫生院就有肩周炎和坐骨神经痛两个专病科。而县中医院的中医药特色优势更加明显，对于乳腺炎、过敏性紫癜等疾病都有很好的疗效，县中医院的口腔溃疡专科专病，2007年被列入山西省专科专病建设项目，2009年8月被列入国家专科专病建设项目。
现在，该县已形成以县中医院为龙头，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为基础的三级中医服务网络，使中医药在发展医疗卫生事业和保障广大人民群众的生命健康方面发挥着越来越突出的作用。
在中药材种植方面，该县已经构建起地域特点突出的中药材示范基地，仅黄芪一项的种植面积就达到4000亩。广灵县中药材示范基地成为山西省三家受国家科协、财政部表彰的2006年科普惠农兴村先进单位之一。广灵县作疃乡井之洼村几年来利用荒坡种植中药材黄芩，计划到2010年达到万亩黄芩种植基地。
