抓重点 多举措 落实《若干意见》
中国中医药报 2010-01-18
中医药事业发展迎来了难得的历史性战略机遇。1月15日，参加全国中医药工作会议的各地和相关单位代表，就如何把满足人民群众对中医药服务的需求作为工作的出发点，紧紧围绕深化医药卫生体制改革，深入贯彻落实《若干意见》，积极促进中医药事业发展深入讨论，达成共识——抓重点 多举措 落实《若干意见》
本报记者 樊丹 张东风 柴玉 吴潇湘 常宇 徐雪莉 黄心 厉秀昀
“参加全国中医药工作会议9年了。今年北京的天气格外寒冷，但我的心里很温暖，因为王国强副部长的工作报告贴近我们基层的心。”西藏自治区卫生厅副厅长喜乐如此感慨。
1月15日上午，全国中医药工作会议小组讨论现场，气氛异常热烈，与会者都被一种紧迫感催促着，被一种责任感激励着，被一种历史使命感鞭策着。因为今年是不同寻常的一年，是全面深化医改和贯彻落实《若干意见》之年。
关键词 落实《若干意见》
发展中医药，政府是主导
王国强副部长的工作报告成为小组讨论的主题，与会者如数家珍“五个前所未有、处理好五种关系、突出九项重点工作”，认真学习报告是为了更好地贯彻落实《若干意见》和会议精神。
北京市中医管理局局长赵静说，发展中医药，政府是主导。《若干意见》出台后，引起了各地政府的高度重视。这次全国中医药工作会上，一些省级政府领导来做中医药工作交流，体现了政府的高度重视。
“今年是十一五和十二五衔接的关键一年。报告具有前瞻性，又有战略性，非常务实。分析形势透彻，具有战略眼光、超前思维，又具有针对性和可操作性，使我们增加紧迫感的同时也充满了信心。”喜乐作出上述表示。
陕西省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长范兵说，“《若干意见》非常振奋人心，我们正在调研出台陕西省落实《若干意见》的方案，结合其他省的经验，把《若干意见》转化成陕西的具体方案。今年主要任务是抓贯彻落实，2010年是我们的贯彻年。”
《若干意见》出台，时机很好，为中医药发展创造了良好的政策环境，是指导今后一个时期的纲领性文件，要用好、用足、用够。这是内蒙古自治区卫生厅副厅长、自治区中蒙医药管理局局长乌兰的看法。
广东省中医药局科教处处长李梓廉说，《若干意见》出台后，广东省研究制定了医改《实施意见》，把加强中医药服务体系建设，发挥中医药在基本医疗保障制度建设中的作用，推进中医药强省建设列为广东医改的十大任务之一。
各地加大财政投入
学中医出身的广西壮族自治区卫生厅党组副书记、副厅长甘霖讲到了广西中医药事业得遇千载难逢的机遇，东盟自由贸易区域、西部大开发、民族区域自治等政策都给中医药带来了发展机会，尤其是壮（瑶）医药事业发展，更是得到政府的支持。今年，广西给中医药的预算相当于2009年的5倍。
黑龙江省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长王国才说，以前，由于政府投入不足，中医医院特别是县级中医医院面临着“坚持特色难生存，不求特色难发展”状况。随着医药卫生体制改革的启动，国家加大了对中医药的投入，黑龙江也相应投入了大量的配套资金，为中医药事业发展提供了基本保障。
范兵说，近几年，陕西省的中医药工作得到了国家的大力支持，省内很多地方对中医药的支持力度成倍增长，包括灾后重建、基层建设等各个方面，近两年在拉动内需的项目建设中，中医药所占比重也比较大。
关键词 补偿机制
扶优补廉解除后顾之忧
北京市在中医医院补偿机制方面的探索走在前列。赵静介绍，北京市去年出台的配套文件中最务实的是补偿机制的完善。对中医院补什么？怎么补？既要保护中医医院的积极性，也不能增加百姓的负担。北京市政策给予全额拨款，这是“扶优补廉”。扶优，是发展特色优势；补廉，是让利于百姓。对经过绩效考核达到85分的中医医院全额拨款。去年底，北京市所有中医医院经过考核全部达到85分以上，政府很快补齐了3000万的差额。院长们增强了信心，放心大胆地搞特色医疗，没有后顾之忧了。
针灸收费4元/次，服务价格很低，过去医院不愿意发展。现在有了政策支持，中医医院发展针灸、骨科的积极性很高，以前很多针灸科的床位都被撤了，现在都恢复起来了，有一个医院针灸科病床从48张增到120张。落实《若干意见》，北京市社保局给了优惠的报销政策，现在吃中药的人多，草药的使用率提高了，北京市中医院增加了26台煎药机，增扩一个煎药室，以满足百姓用药的需求。
喜乐说，国家对西藏的支持力度加大后，藏医药有了翻天覆地的变化。过去只有3所藏医机构，现在有100多家，覆盖省、地、县、乡。一些县的藏医门诊量大大超过了西医。西藏医疗机构是国家全额补贴，工资有保障，才有了95%的藏医药使用率。“接下来，我们力争乡乡都有藏医科，村村有藏医。”
“作为医改试点单位，鞍山市把中医院列入100%补助单位。”辽宁省卫生厅副巡视员、省中医管理局局长丛丹江介绍。
关键词 基层中医药服务
基础设施建设至关重要
基层中医医院基础设施建设非常重要，对中医事业影响重大。内蒙古自治区改善中蒙医机构基础设施后，“医院像样了，病人多了，效益上来了。”乌兰说，赤峰市一所中医医院，过去是平房，冬天烧炉子取暖，条件恶劣。四五年前，病人都是住在县人民医院或旅店，到中医院去看病，中医院只能开点中药，一天看七八十人，连工资都挣不回来。搬入新楼后，一周的收入就是过去3个月的收入。这几年，内蒙古自治区每个中蒙医医院的经济效益都翻了几番。毕业的大学生愿意来了，甚至一些过去从该院离开的人也想回来。所以，县级中医医院基础设施建设非常重要，要把县级中医医院建设纳入“十二五”规划中。
陕西省政府也将县级中医医院建设列入省级“民生八大工程”，拨款2000多万元，从2008年起，用3年时间对74所县级中医医院进行基础设施改造。
据了解，陕西省在去年6月份，由省发改委、财政厅印发了《关于陕西省2009年民生八大工程实施方案的通知》，下达省级设备购置经费1500多万元、市（县）配套的土建和设备经费共8600多万元。范兵说，2009年，安康市的8所县级中医医院纳入扩大内需项目，目前有6所中医院正在进行施工建设，2所中医院已做好开工前各项准备。同时，争取今年5月底，用于26所县级中医医院购置基本医疗设备的资金到位，通过项目单位验收。
加强农村和社区工作
江西省中医管理局局长程兆盛说，要加强农村和社区中医药工作，加强农村适宜技术推广。据了解，江西省充分发挥“江西灸”的治疗特色和优势，制定并筛选了19项艾灸适宜技术。培训师资500余名，使13000余名基层医务人员和乡村医生熟练掌握4～10项中医药适宜技术。
关键词 人才培养
评选“国医大师”，凝聚行业精神
湖北省卫生厅副厅长姚云说，在首届国医大师评选中，湖北省没有一人入选，希望国家在适当时候推出第二届评选，并兼顾到每个省都有人当选。
四川省中医药管理局局长杨殿兴说，国医大师的评选对凝聚行业精神起到了积极的作用，提升了中医药的地位，对中医药是一种无形的宣传。
宁夏回族自治区卫生厅厅长刘天锡表示，国医大师的评选更好地带动中医师带徒工作，培养更多的优秀中医药人才。“目前，宁夏在全区评选了‘区名中医’、‘乡村名中医’，为中医药发展积极储备人才。”
在卫生全行业中推行“西学中”
为加强西医对中医药的认识和学习，进一步提升中医药的社会地位，甘肃省中医药管理局局长甘培尚表示，要在卫生全行业开展“西学中”活动，将中医学习纳入西医人员继续教育中，同时职称考试中加考中医药内容。目前，“西学中”活动在该省积极推进，收效良好，省市共培养了中西医结合人才700多人。
开展“西学中”活动的同时，要考虑西医院的中医师如何开展工作的问题，福建省卫生厅副厅长阮诗玮说，在综合医院工作的中医师，如果进行手术或者开西药，就被认定是超范围执业。他建议为中医师提供宽松的发展环境，不仅可以考中医执业医师资格，也可以考中西医结合医师资格或西医相关执业资格。对此，希望从法律层面上予以解决和保障。
实施人才培养计划
江苏省卫生厅副厅长、省中医药局局长吴坤平认为，中医药工作发展既要注重硬件，更不能忽视人才等软件建设。如今，江苏省的人才梯队青黄不接，缺乏继承人，必须花大力气发展，因此，在2009年出台了一系列人才培养举措，领军人才培养工程投资达3000万元。
除国家安排的计划外，陕西省把中医人才培养纳入卫生厅人才培养计划里，重点解决乡镇卫生院缺乏中医人才的问题。江西省建立了300个青年优秀中医人才研修项目，下拨了300万元研修培养经费，完善了全省中青年名中医研修培养方案。
广东省卫生厅副厅长、省中医药局局长彭炜说，多途径、多层次加强中医药人才培养，主要是抓名医培养、抓基层中医临床技术骨干培训和中医药继续教育工作。
天津市卫生局中医处处长陈子震说，天津市政府出资对190多名住院医师和全科医师规划培训，并制定了培训标准和细则。
去年，河南省开展了55岁以下中医师背经典活动，组织考试和竞赛。为什么中医院校毕业的学生不会开中医处方？河南省卫生厅副厅长、省中医管理局局长夏祖昌说，一是经济利益驱动，第二是学得不好，功底不行，所以要倡导中医师背诵经典。另外，该省还开展了中药切割炮制等方面的竞赛，收到很好的效果。这些活动会继续下去。
乌兰带给大家的信息令人振奋，她说，过去内蒙古医学院蒙医和中医招生要降50分才能招满，现在报名很踊跃，提高了50分，而且招的都是第一志愿学生。
关键词 特色优势
特色兴院 优势强院
特色兴院，优势强院。地处贫困地区的黑龙江省望奎县中医院年收入达到3900多万元，其中心脑血管、骨科的收入占到了70%，中医药使用率达80%以上。黑龙江省中医药研究院在国医大师张琪的带领下，主攻肾病，全院500张床位中，肾病占300张，中医药治疗率达80%以上。王国才说：“有了特色优势，我们就绝不会把县中医院办成第二个县医院。”
北京市政府提出，中医药要参与10种大病的防治，拿出“10病10方”的中医特色来，做出中医药的贡献。赵静说，今年是我们的特色回归年，抓中医院的特色发展，真正把中医药特色作为中医医院的立院之本，发展之魂。我们要把特色回归融入各项工作，在中医文化上抓文化的回归；在中医科研上抓传承；在中医医疗上抓适宜技术。此外，今年还要拿出专项资金抓民间验方、民间适宜技术的整理和搜集。
关键词 疾病防控体系
增强中医药应对突发公共卫生事件能力建设
为充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用，甘培尚建议在各级疾控中心设立中医药防病机构，加大中医药防治重大传染病、慢性病的力度，并发挥中医药“治未病”特色，让中医药服务渗透到医疗卫生服务的各个角落。
陕西省政府专门开会研究中医药如何参与甲流防控。范兵建议，借防控甲流的机会，把中医药防治传染病的网络建立起来，今年要更扎实地推进这项工作。
李梓廉说，甲流疫情暴发后，广东省迅速行动，加强中医药甲流防控工作，中医药为降低甲流发病率、延缓疫情传播发挥了重要作用。他建议，加强中医药应对突发公共卫生事件的能力建设，并形成常态机制。
在甲流的防控上，北京市政府拿出资金支持中医药立项，扶持研究新药，要求打出中药在防治方面的品牌。
