乡镇卫生院要建中医药发展长效机制

中国中医药报 2010-04-08

□ 杨文荣　四川省长宁县龙头镇卫生院

中医药源于广大人民群众，它的根基在农村。乡镇卫生院在基本医疗服务方面，主要运用中医药为广大民众治疗疾病，作为农村卫生服务网络的支柱，同时肩负着培训乡村医生、推广中医药的重任。笔者认为，应把乡镇卫生院作为开展基本医疗的主体，走中西医结合的道路，才能真正促进农村中医药事业的发展，解决好广大人民群众“看病贵”的问题。

作为一个基层卫生院的管理者，笔者认为当今乡镇卫生院存在两个突出的问题：

一是中医药人才匮乏，后继无人。大部分乡镇卫生院的中医药工作，由于缺乏政府财政投入，没有人员编制、没有职工宿舍，基础条件差，无法留住人才。许多老中医退休后工资无保障，有的甚至不愿意自己的子女从事中医工作（即使有子女跟师学徒，也很难取得从业资格）。毫不夸张地讲，人才的匮乏，使乡镇卫生院中医药工作面临危在旦夕的局面。

二是基层中医药的政策落实不到位。国家非常重视中医药的发展，从中央和省上文件可充分体现。但政策执行起来似乎有种“上热下凉”之感。对于乡镇卫生院，大多数县级政府无相关发展规划、配套资金等，中央扶持中医药的政策，很多到了基层变为一张空文。

作为农村三级卫生服务网主体之一，乡镇卫生院是广大农民预防保健和基本医疗服务的主要依靠。中医药要发展，就必须把乡镇卫生院的中医药工作认真开展好，才能真正提高中医药的服务覆盖面，满足广大人民的需求。

笔者谨就如何振兴乡镇卫生院工作提出几点建议：

一是对现行乡镇卫生院认真规划，坚持中医特色为主体。以满足广大群众健康需求为出发点，以《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》为指南，结合实际，对现有乡镇卫生院按所辖区域人口和地区状况，进行合理规划。以建中医药特色卫生院为前提，以大病不出镇为着眼点，制定乡镇卫生院发展纲要。每个乡镇必须以开展中医药服务为主导，实行中西医并重，中医药服务占总服务的比例不低于40%～60%。在基础设施、人员核编等方面要真正体现中医特色，决不能走过场。使广大农民真正享受到中医特色鲜明的基本医疗服务。

二是加速基层卫生院实用人才的培养。在广大农村，农民迫切需要有真才实学的全科医生，既通中医又懂西医。地方相关部门应鼓励大专院校和具有条件的中专学校，培养中西医结合人才，鼓励县级和乡镇卫生院主治中医师师带徒，并通过考核授予从业资格，从而加速中医人才的培养。

三是建立长效机制，确保中医药队伍稳定。乡镇卫生院中医医生直接服务于广大农民，特别是低收入群体。由于中医药价格低，导致中医药人员收入低，造成大量中医药人才流失，转而投入西医以糊口。要稳住中医药人才队伍，首先要建立健全保障机制，提高待遇，同时明确乡镇卫生院人员编制，特别是中医药人员编制，使其不用为生计忧虑，安心为广大患者解除疾苦。只有这样才有人愿意从事中医工作，才能使广大人民群众真正得到实惠。建立起长效的乡镇卫生院中医药发展机制，才能真正发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，从而推进农村中医药事业的蓬勃发展。