海南省中医院下月试行“临床路径”可为病人省两成医疗费

中国中医药报 2010-04-15

本报讯海南省中医院等11家医院日前被列入海南省临床路径管理的试点医院，下月起正式试行“临床路径”。海南省中医院目前正在制定详细的方案，该院医教科负责人秦扬称，实行临床路径管理后，部分病种能节省20%~30%左右的医疗费用。

秦扬说，几年前医院就已对10多个病种实行了单病种管理，这次医院计划陆续选择50~60种病种实行临床路径管理，例如痔疮、肛裂、桡骨远端骨折、阑尾炎、甲状腺瘤手术、甲亢、老年性白内障等等这些常见的疾病都将列入其中，来规范医院的诊疗行为，提高医院的诊疗水平，降低医院成本。

少花钱、治好病，是每个患者都关心的问题。那么实行临床路径管理后，到底能给患者带来多少实惠？秦扬说，以三甲医院的收费标准为例，实行临床路径管理后，部分病种能节省20%~30%左右的医疗费用。也就是说原本患者可能需要花5000~6000元，实行临床路径后，就可能节省1000~2000元左右的医疗费用。此外，临床路径针对某一种疾病制定了一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，一目了然。医务人员都必须遵循诊疗模式，避免了重复检查和医生开“大处方”，也缩短疗程，达到使病人获得照顾型医疗和确保医疗质量的目的。

病人的医疗费用减少了，是否意味着医院的利润减少？对此，海南省卫生厅医政处处长李岳坚称，实行临床路径管理不但不会减少医院利润，反而提高了医院床位利用率，降低了医院的成本。他解释说，从经济角度来看，一个病人住院3~5天是经济效益最好的，超过这个时间，医院成本反而越大，利润也就更小。李岳坚举例说，假如一个城市有6~7家拥有500张床位以上的三甲医院，平均住院时间缩短3天，就相当于又提供了一家500张床位的医院。实行临床路径，政府还可以减少医疗保障基数。医院方也表示，从省外一些已经实行临床路径管理的医院运作情况来看，虽然个体的医疗费用减少了，但医院总体利润和社会效益却更好。（罗世容）

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临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

早在2003年4月，临床路径就在广东省中医院重点专科和重点学科科室启动。去年1月，该院有关临床路径的汇报受到卫生部部长陈竺的重视并做重要批示。去年底，国家中医药管理局拟定的首批10个病种中医临床路径征求意见。