坐堂中医重回百姓生活
中国中医药报 2010-05-17
本报记者 冯磊
在北京市西城区鼓楼大街南侧的一个药店里，宋洪章坐在诊室正为一位患者把脉。
他是这儿的坐堂医，从部队退休后，宋洪章辗转过很多地方坐诊，最终来到这里，用他的话说，“干了一辈子医生，不出诊感觉到有些遗憾”他和另外两名医生一起，组成了这个诊室的专家队伍。
患者：坐堂医方便了我的生活
“这里离家近，看病、拿药比起大医院要节约很多时间。”当记者问及一位患者为什么选择来这个中医诊室里看病时，老张这么回答。
在北京市西城区鼓楼大街南侧，这个中医诊所分外显眼，巨大的招牌和他的主体机构——药店相互呼应。
诊所周边多是大杂院，居住着是北京的老居民。早上，老张发现孙女和自己一样，也开始咳嗽，就来到这里。
“大夫，我咳嗽得厉害，给我看一下。”由于之前认识，宋洪章给老张免除了30元钱的挂号费。
“你这属于肺热咳嗽，给你几服汤药，很快就会好的。”经过一番望闻问切，一张处方就开了出来。
“你看我这孩子，也是咳嗽，能不能让她也吃一些你刚给我开的药。”病人端详着处方。
“那可不行，你们虽然都是咳嗽，但你舌苔黄腻，属于肺热；孩子舌苔白腻，属于寒湿，可不能给她吃你的药。”
“能不能给她开一些中成药”病人说。
“我可以给你建议，你去药店买。”由于坐堂医只能开中药饮片，大夫没有满足病人的要求。
记者看了一下时间，从病人来到离开总共用了40分钟，不到上午10点，病人就拿到了药。
医生：坐堂让我更充实
“年龄大了，难以割舍，不出诊的话很多病人都去家里找我；坐诊地点不能离家太远，要照顾老伴，还要考虑到交通”，允许中医坐堂后，他找到了离家更近的出诊地点。
“做医生要有良知”，禁止坐堂的那几年，宋洪章一直坚持着这条准则。
“几年前，有人介绍我去一家药店当坐堂医，当我问具体情况时，他们告诉我，只需要开他们的协定处方，处方用数字代替，命名为1号方、2号方，方中具体的内容不用我们担心，我当时就拒绝了。”宋洪章说，“做医生要有良知，不能只知道赚钱。”
2001年，卫生部、国家中医药管理局等部门联合下发了《关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知》，要求严禁在药品零售企业内以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动。他所描述的事情就发生在国家禁止中医坐堂的时期内。
当时，一些从事药品、保健品、医疗器械生产和销售的人员在药店以“坐堂医”名义进行“健康咨询”和“义诊”，有的肆意夸大病情，甚至出具假诊断报告，误导诱骗就诊者购买药品、保健品、医疗器械，给人民群众的身体健康和生命安全带来了严重威胁。
有人认为一纸禁令是“因噎废食”，但这一禁令还是持续了6年。
2007年09月26日，国家中医药管理局和卫生部联合下发《关于开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作的通知》，深圳、石家庄、沈阳、南昌、长沙、齐齐哈尔、漳平、洛阳、宝鸡等9个地区展开为期4个月的试点，这标志着禁止了近6年的中医坐堂“重出江湖”。
2008年7月，国家中医药管理局和卫生部决定扩大中医坐堂医诊所试点范围，全国各省、自治区、直辖市，均可选择1至2个市（地）开展试点工作，北京市的西城区和宣武区成为北京市的试点。
这几年，宋洪章先后在北京市鼓楼中医院、北京市安定门中医院等坐诊。但由于家庭原因，他不得不改变坐诊地点，最终固定在这里。
为了避免坐堂医误导群众，国家中医药管理局给坐堂医戴上了“紧箍咒”——只允许开中药饮片，包括中成药在内的其他药品坐堂医都不准开。
管理者：支持更要严管
“打开窗户，我们会看到明媚的阳光和美好的景色，也会有苍蝇飞进来。”
就在两个月前，宁夏回族自治区银川市有６家试点药店因坐堂医未坐诊已达半年以上或未设立独立诊室等问题，被当地卫生行政部门取消资格。
尽管2001年坐堂医被“禁”，但深圳市利用特区的立法权，一直在酝酿着如何解禁。
据了解，香港中医药的发展并没有改变“中医坐堂”的模式，合法的中医师都能到药店里坐堂。在监管方面，政府只起指导作用，由行业组织监管。2003年，在香港特区政府的促成下，香港注册中医学会成立，这个由11个中医团体组成的学会在行业管理方面发挥了重要作用。
学会对每一家中药店和中医师都进行备案记录，只要有违规行为，都会累计积分，积分超出行业标准后，自然就会遭到淘汰出局。而深圳就采用了这一方式，对所辖的坐堂医诊所进行综合打分。
在深圳市卫生与人口计划生育委员会网站上，辖区内的坐堂医诊所被分为数十项进行综合打分，评分结果在网站上公示。记者注意到，部分坐堂医诊所负责人因所持《医师资格证书》为假证而被公示处理。
“国家重启坐堂医政策，扩大了中医服务群众的阵地，有利于老中医药专家发挥余热，同时也给师承和民间中医留下一条出路。”深圳市卫生人口计生委中医处处长廖利平说。
面对一些坐堂医诊所存在的问题，廖利平表示，要“毫不手软”，“对坐堂医的管理，一定要放而不乱、严而不死。在放开药店开设坐堂医的同时，要在准入方面必须严格把关，要做到让真正的好中医去坐堂，而假中医则要拒之门外，才能真正赋予这个传统以生命力，同时，也要为坐堂医提供服务，促进其发展。”
