湖南溆浦发展中医促医改
中国中医药报 2010-09-09
湖南省溆浦县是一个拥有87．9万人口的大县，也是全国农村中医工作先进县和湖南省中医工作先进县，中医药基础扎实。随着基层医药卫生体制综合改革的逐渐深入，该县确立了“发挥中医药特色优势，丰富县乡村一体化管理内涵”的工作思路，以敢为人先的魄力，紧紧围绕“发挥中医药特色，推动该县中医药服务县乡村一体化，确保农村居民享有安全、有效、方便、价廉的中医药服务”展开工作。
健全网络，
狠抓中医药服务体系建设
溆浦县以县中医院为龙头、以乡镇卫生院为枢纽、以村卫生室为网底，推行县带乡、乡带村的模式，逐步建立起结构合理、功能完善、配置优化、优质高效的农村三级中医药服务体系。
一是不断巩固县中医院的龙头地位。投入近5000万元(其中国家投资2000万元)对县中医院进行了基础设施建设。目前该院年门诊达251849人次，业务收入近7000万元，综合实力和竞争能力显著提升，承担起为乡镇卫生院培训人才、指导开展中医药适宜技术、专家门诊等责任。
二是不断强化乡镇卫生院枢纽地位。从2006年到2009年共投入14698万元，对43所建制乡镇卫生院进行建设、改造，在建设中按标准完善中医药诊疗设备设施，实现了每个乡镇都能提供中医药服务的目标。
三是积极推进村卫生室建设。按一村一室要求，溆浦县对全县653个村(街道)的卫生室进行重新规划设置，调整布局，加强中医药设备设施配套，鼓励乡村医生广泛使用中医药适宜技术。
近三年，全县各级医疗机构投入中医药业务用房建设资金8800多万元，实施了57个建设项目，总面积超过7万平方米。仅2009年，就争取国家项目建设资金2664万元，总建设达面积为27771平方米，为全县中医药工作发展创造了良好的条件。
多措并举，
巩固中医药事业发展基础
为了加强对中医药工作的领导，从机构设置、人才队伍等方面入手，不断巩固中医药事业发展的基础。
一是强化组织保障。2003年，成立了具有独立法人资格的中医药管理工作站，配备编制人员3名，有专门的事业经费预算。县人民政府出台了溆浦县“十一五”和“十二五”中医药事业发展纲要，组成了有12个县直局参加的中医药工作协调领导小组，从机构、机制、经费上保障了中医药事业的可持续发展。
二是加强队伍建设。通过“内引外训、上下互动”的形式，大力引进、培养中医药技术人员。目前全县拥有中医执业(助理)医师312名，从事中医药执业活动的专业技术人员达到481名。该县将中医人才引进培养摆在县政府和卫生部门的重要议事日程上。一方面采取免试招录的方式引进中医药专业人才，不断充实乡镇卫生院中医药人员队伍。另一方面鼓励中医药人才接受继续教育，强化岗位培训，组织中医药人员赴上级医院进修。
同时，探索高级职称中医药医务人员多点执业，为全县乡镇卫生院提供技术支持。20l0年，确定6名中医药副主任医师、6名中医药主治医师对口支援指导乡镇卫生院中医临床服务工作，每季度至少在定点对口单位工作5天以上，至少培养1名“能中会西”的临床医生，并将工作指标与医师年度考核挂钩，确保对口扶持取得实效。另外，该县还鼓励西医学习中医。全县有330名西医临床医师接受了中医技术指导和培训，45人拿到了中医药教育第二学历。
三是巩固群众基础。该县通过开展中医药文化科普宣传活动，组织县医疗机构、乡镇卫生院和村卫生室广泛宣传普及中医药防病治病知识，中医药养生保健方法和观念，让老百姓主动接受中医药文化的熏陶，在社会上营造相信中医药、使用中医药、热爱中医药的氛围。
如在建立基本医疗保障制度方面，注重发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，出台了鼓励使用中医药的优惠政策，调动临床医务人员使用中医诊疗方法和技术的积极性，该县中医药的广泛使用，让广大群众享受到了医改成果，成为推动中医药事业发展的受益者、接受者和拥护者。
强化特色，
发挥中医药优势作用
溆浦县十分注重发挥中医药特色优势，在“特”字上下足功夫，做活以特色促发展的大文章。
一是大力推广中医药适宜技术。全县43个乡镇卫生院、693个村卫生室、800多名乡村医生分别在9个中心卫生院进行了集中培训，学习推广使用中医药适宜技术30余种。使中医药技术在广大基层医务人员中迅速推广。
目前，每个村卫生室至少掌握并开展了5种以上的中医药适宜技术，设置了50个品种以上的中药柜，配备了针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪等设备。为鼓励村卫生室真正使用“简、便、验、廉”的中医药技术，县卫生局采取适当提高新农合门诊报销比例、在核拨基本公共卫生服务均等化经费补助时给予适当倾斜等政策进行支持和鼓励。
二是创建中医名医、名科、名药。县中医院骨伤科、风湿病科已建设成为市级重点专科，急诊科已成为省级重点中医专科。中医副主任医师唐云刚、张寿华被省卫生厅、省中医药管理局、省人事厅授予“湖南省农村名老中医”称号，自制的治疗风湿、类风湿病的药物临床疗效显著。
三是开展中医药“治未病”特色服务。利用广泛的群众基础和一体化管理网络，宣传和推广“治未病”诊疗知识。积极筹建以中医药为特色的健康体检中心，为老百姓提供“治未病”专业基地。
四是推动中医药学术交流。目前已发展中医药学会会员325人，每季度开展一次学术交流会，编写了10余种专业资料，推广使用单方、验方87个。
五是建设中药材基地。该县积极发展中医药产业，选租了1200亩示范药材基地种植金银花等特色中药材，采取“医院加基地加农户”的模式发展中医药特色产业。目前，基地建设已初具规模。
溆浦县在县乡村一体化管理建设中，发挥中医药优势，实现了“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”，有效地缓解了老百姓“看病难、看病贵”的问题，通过推进这种模式的改革，政府树立了为民办实事的形象，医务人员的积极性也得到提高，使老百姓享受到了医改带来的实惠。(湖南省怀化市卫生局供稿)
