引导医学生面向基层就业
中国中医药报 2010-12-10
□ 王艺 福建中医药大学
对医学生而言，第一份工作对其一生影响重大，直接关系到一个人的成才和成长。但2010年,全国普通高校毕业生规模将达630余万人，而医学毕业生有119万（福瑞医生人才网依据卫生部最新数据统计），是继2009年后第二个超过百万毕业生的年头，其就业情况不容乐观。因此，引导医学生面向基层就业是缓解就业压力的不二抉择。
就业形势：一高一低和两难
当前医学毕业生就业存在“一高一低和两难”的状况。“一高”是期望值太高，不愿意下基层。“一低”是医学毕业生就业率低。“两难”是毕业生进大医院难，基层医院招人难。
城市医疗人才呈饱和状态
虽然就业形势严峻，但绝大多数医学生毕业后还是愿意留在城市，甚至还出现“宁要城市一张床，不要农村一栋房”的观念。然而，发达地区的医疗卫生行业从业人员饱和，医学人才市场上的竞争也日趋激烈。有的城市医疗卫生行业还出现了超编的现象，很多医疗机构正在进行人事制度改革和调整，用人指标有限，难以接受大量的毕业生。
大医院对学历的要求提高
由于大医院现有医疗人员数量已经饱和，招人就是想提高人才质量，所以，抬高招聘条件也是理所当然的。只招硕士、博士已是全国皆然。
基层人才断层日益严重
我国每年到基层工作的医学生人数不足其毕业总人数的10％。基层面临着人才短缺的严重问题：
一是全国60万个村卫生室中，执业(助理)医师不到12万人，且无护理人员。二是业务素质低。目前全国农村乡镇卫生院中具有本科以上学历者仅占1.4％，另有34.6％为高中以下学历。三是编制不足。村卫生室的近百万名基层村医处于个体开业状态。四是待遇无保障。不仅农村乡村医生的工资待遇、“三险”无保障，在职称评定、技术培训等政策上也长期受着不公正待遇。
医学生就业的趋势分析
医学生基层就业主要是指到艰苦边远地区、西部地区的县级及县级以下医院(乡镇卫生院、村卫生室)及大城市的社区卫生院工作。近年来，我国政府十分重视基层卫生医疗事业的建设。温总理在政府工作报告中提到：要“着力保障和改善民生：今年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务。今后三年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设。支持边远地区村卫生室建设，实现全国每个行政村都有卫生室。”
农村医疗求贤若渴
2009年末，全国注册医疗机构90.7万个，其中：医院20291个，社区卫生服务中心(站)2.7万个，乡镇卫生院3.8万个，诊所(卫生所、医务室)17.5万个，村卫生室63.3万个。可见，乡镇对医学人才的需求量十分巨大。与之相悖的是，现有乡镇卫生院人才缺乏，乡村医生学历堪忧。长期以来，乡镇卫生院存在着人才引不进、留不住、能力难提高等难题。因此，当前农村卫生工作遇到的最大难题是人才急缺。
我国现约有的66万个建制村、4万个乡镇，无论是从卫生人员的数量上还是学历层次上都必须提高，特别是老、少、边地区在加强初级卫生保健、推进合作医疗、配置卫生资源等方面，需要大量医学类毕业生做出无私的贡献。
社区医疗脱颖而出
我国有8万城市社区和街道，在卫生服务方面，全民对健康的需求将随着经济和教育的发展及人口素质的提高而逐步完善，因此需要大量社区服务。此外，中国已经进入老龄化社会，今后老年公寓、老年医疗以及与老年人需求有关的社会服务机构会出现。社区服务、全科医生、家庭护理等现代卫生服务形式，可以为医学生就业提供广阔的平台。
鼓励医学生面向基层就业的措施
有关部门曾对毕业生下基层就业难的原因进行过调查，调查结果显示，毕业生不愿意去基层工作的原因如下：一是政策体制不健全或不能落实，占14.6%；二是基础硬件设施不完备，占18.4%；三是实践机会少，占17.8%；四是没有发展前途，占24.6%；五是收入太少，占13.6%；六是家人不同意，占11.0%。可见，引导和鼓励医学毕业生面向基层就业，需要社会、学校以及学生多方面的共同努力。
强化政府职能，优化医学生就业环境
政府应该充分发挥职能，尽可能给予志愿投身基层的毕业生更多优惠政策。如最近教育部出台的“毕业生基层就业，国家代还学费；对到西部和艰苦边远地区基层单位就业达到一定年限的毕业生，由国家代为偿还其学费和助学贷款”。
要进一步打通大学生就业体制和机制的种种障碍，将政策导向落实到制度保障，化弹性政策为刚性政策，化原则为规范，化定性为定量，使各种倡议不仅仅流于口号。2008年党中央出台的《就业促进法》和新的《劳动合同法》对广大毕业生来说是一个福音，将劳动者的权益通过制度化、规范化、法制化确定下来，安排下去，以保证就业形成长效机制。
引导学生到基层是学校工作重点
坚持把毕业生就业当做“一把手”工程。校级毕业生就业主管部门要和各院系扎实工作，积极落实党中央和教育部的部署，拓展基层就业市场，为毕业生到基层医疗岗位就业创造有利条件。高校应该根据本校的实际情况，设立“基层就业奖学金”、“困难学生基层就业学费减免基金”和“基层创业基金”等。进行基层就业医学生的质量跟踪调查，改革优秀毕业生评选制度，对基层就业成绩突出的院系进行表彰和奖励。
健全基层医疗单位用人机制
许多基层医疗单位用人制度僵化，人浮于事、论资排辈、高位低能的现象依然存在。加之受到地方经济发展水平制约缺乏编制和资金，没有建立起对基层就业毕业生的安置制度；有的基层医疗单位甚至连基本工资发放都存在困难。还有一些中小型的民营医疗单位用工不规范，挫伤了医学生到这些单位就业的积极性。要改变这种状况必须积极采取相应的措施，进一步加大基层医疗单位的人事制度改革，针对医学毕业生面向基层医疗单位就业出台相关的人事优惠政策，认真贯彻和执行《就业促进法》和新的《劳动合同法》。
积极开展医学生社会实践
医学生要转变传统就业理念，认清就业形势，走出盲目就业的误区。利用寒暑假积极到基层医疗单位进行社会实践，使自己在未毕业前就亲身体验基层医疗单位对人才的渴求，实地感受在基层事业发展的广阔空间，缩短今后到基层就业的适应期，拉近与基层单位的距离。
广大医学生应该树立正确世界观、树立行行建功、处处立业的择业观，勇于到基层去建功立业。
