能知能行 开创未来——全国中医药工作会议分组讨论侧记
中国中医药报 2011-01-18
本报记者 马骏 陈斐然 高新军 徐雪莉
1月14日下午的北京，为期2天的全国中医药工作会议在广西大厦胜利闭幕。
这是一个在历史关键节点召开的关键会议。既是“十二五”的开局之年，又是参与和推进医改3年的最后一年，中医药在这一年的作为将影响深远。
和往年不同，今年的全国中医药工作会议取消了大会交流环节，延长小组讨论时间，从原先的半天扩充为一天，事先制订了9个讨论议题。“没有时间可以浪费，不能再磨嘴皮子。”卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在小组讨论时说。
务实、交流、共策，带着强烈的使命感和忧患意识，各地主政中医药工作的“掌门人”在小组上直言不讳，争先发言。“头脑风暴”围绕着一个“位”字：中医药事业如今站在什么样的“历史方位”，怎样在经济社会全局中“定好位”？在各省市区的“十二五”规划中“占好位”？中医药怎样在深化医药改革中“不缺位”，奋发有为“做到位”？这是每个参会者都在思考和探索的问题。
共识与经验
注重协调，发挥特色，“错位”发展
近年吉林省中医药事业在省中医药管理局局长邱德亮的带领下有声有色，他的发言一如既往地富有激情，“我的经验是，开发领导层，协调各部门，融入大卫生，动员全行业。”
哪儿的协调工作做得好，哪儿的中医药事业就发展得快，这成了一个普遍现象，也是一个基本共识。用黑龙江省中医药管理局局长王国才的话说，就是“以做主人的姿态，把中医的事当自己家的事来办！”“夹缝中生存，错位中竞争，曲折中前进，特色中辉煌”,王国才概括的这四句话，也是各地中医局长和院长们的切实体会，中医要发展，必须注重中医特色，遵循自身规律。
中华中医药学会副会长兼秘书长李俊德表示，中医药要发展一定要解放思想，不能自己约束自己。比如广东省提出“中医药要发挥特色，就要打破固有思维，错位发展”，更加贴近百姓的需求。广东省提出将“治未病”与旅游结合，建设中医药养生旅游基地这一错位发展的想法。在与日本和中国香港、澳门、台湾等地区交流方面，由于从中医医疗很难切入，因此广东省想到了打造中医文化窗口，以文化带动中医保健、养生等输出。
重庆市卫生局副局长方明金说，重庆市中医药经费曾经每年仅80万元，去年增加到了1000多万元。发挥中医药特色优势，落脚点还是疗效。因此应高度重视中医学术发展，在重点优势病种上有所突破，治疗上要体现中医特色。
北京市中医管理局局长赵静、湖南省中医药管理局局长邵湘宁等多位代表都讲到，由于中医药体制机制不健全，相关政策出台不易，向下执行也很难。他们的经验是必须积极争取政府支持，主动与相关部门协调，把中医药在整个卫生体制中的重要作用阐述清楚，获取理解和支持。
安徽省中医药局局长董明培介绍了芜湖市中医院在公立医院改革中的成功经验。该院把药品划分出去，做到医药“分家”，大力发展院内中药制剂，让患者用上了效好价廉的中药，特色优势得以体现。而安徽省中医院则主打优势病种，国家级重点专病“肝豆病”中医药治疗得到突破，效应明显，吸引了省内外大量患者。
问题与建议
政策细化，健全机制，纳入规划
“进不了规划，肯定没有戏。”湖北省卫生厅副厅长姚云迫切希望能将中医药工作纳入政府“十二五”规划。杭州市卫生局中医处处长袁北方也提出，如果“十二五”中医药事业发展的规划只是行业内的发布，可能对各地党委政府影响渺小，希望能够通过更高平台发布，以加大影响和实施力度。
部分代表认为，目前全国的中医药管理机构设置不统一，在政策执行方面存在不同困难。建议各地尽快理顺关系，尽可能在市县设立中医药管理部门。
四川省中医药管理局局长杨殿兴对“十二五”提出很多建议。在中医院的补偿机制和医保报销方面，虽然国家医改文件中明确提出了对公立中医院投入的倾斜政策，《若干意见》中也提出了关于中医药的一些优惠政策，但这些政策都比较笼统，缺乏具体的、刚性的政策。无论是补偿机制建立“补供方”，还是医保报销“补需方”，都需要刚性文件的政策支持。
甘肃省近年来实践了一条甘肃特色的医改之路。甘肃省卫生厅党组成员、中医管理局局长甘培尚提出建议：在监管体系中设立中医科，避免外行管内行的情况；明确西医学习中医后的执业范围问题；将中医药预防保健纳入CDC（疾病预防控制）体系；将中医院校按照师范院校政策招生，提高生源质量。
广东省卫生厅副厅长、中医药局局长彭炜说，“十二五”期间，广东省将从“不得病、晚得病、治好病”等方面继续发挥中医药特色优势，提出“5大工程”：一是中医医疗服务能力工程，包括了市、县级中医药标准化建设和乡镇卫生院中医科规范化建设；二是中医特色优势工程，包括名院名科和院内制剂的建设；三是中医药人才培育创先工程，包括中医药继续教育、基层人才培养等；四是中医预防保健体系建设；五是发挥民族医药、民营医院的作用。
不少与会代表都提出了医生执业注册类别方面的问题。山西省卫生厅中医管理局局长文渊提出群众对于“中医医师的执业范围是什么，可以注册的类别”等方面存在异议，需要提出明确的说明。不少代表也反映，中西医结合在基层乡镇卫生院和社区卫生中心需求量大，但受到执业范围的限制，“村医便缺了一条腿、生存能力弱”。
中国人历来强调“知行合一”。几经困惑、摇摆和摸索，如今中医药发展的思路已经厘清，蓝图已经勾勒，带着全国中医药工作会议上提出的“四个更加注重”、“九项任务”，参会的200多名代表满怀信心和干劲回到了各自岗位上。我们期待今年各地涌现更多的探索和经验，中医药的未来更美好。
