大医精诚陈祥义
中国中医药报 2011-07-13
本报记者 向佳
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。 ——孙思邈《大医精诚》
吉林省蛟河市中医院，一座普通二级乙等医院，与周边的繁华相比，医院四层楼的建筑并不起眼，但一提起这里的内科主任陈祥义大夫，当地百姓无不竖起大拇指。
走进陈祥义所在的内科诊室，这个不到10平方米的地方，两个高高的木架上整齐摆放着近十年来患者的病案，三面墙壁几乎被十多面锦旗占满，桌上则摆放着“全国卫生系统先进工作者”奖牌。
“百问不烦、有求必应”
厚德行医，患者就像亲人一样
陈祥义，1956年生，高中毕业后师承数位老中医，之后成为家乡蛟河市五道河村唯一一名乡村医生。凭借扎实疗效和良好医德，陈祥义很快成了远近闻名的赤脚医生，很多外乡患者也慕名而来。那时，附近一个车站因到站下车的人竟有一半是找陈祥义看病的，成为当地一景。
在陈祥义37年的行医生涯中，接触的患者大多是农民。在没有实行新农合之前，因病致贫的农民患者很多，土生土长的陈祥义深知农民疾苦，治病行医过程中总是处处为他们着想，开药尽量开效果既好又便宜的药，至今陈祥义的一副方子还是维持在十几二十块钱，最贵的也不过30元。他从不给患者做不必要的检查，对必要的检查，他总是持商量的口吻：“这个检查最好要做，你带的钱够吗？能做吗？”对于经济困难的患者，陈祥义能减免医药费的就减免，有时甚至自己为患者掏腰包。
越是贫困无助的患者，越是牵动陈祥义的心，“总是恨不能再多长出几只手”。几年前，陈祥义下班经过一个居民小区，一位老人拉住他的手请他帮忙。原来，这个小区里有5位七八十岁的孤寡老人，患有各种慢性病，老人想请陈祥义下班后给他们看看病。陈祥义一口答应。从此，他每天下班后就到小区为他们诊脉开方，有时还自己花钱帮他们买药、熬药。两个多月后，5位老人的病情明显好转，孤寡老人们给陈祥义送来一面锦旗——“精湛医术患福音，义务诊治胜亲人”。
视患者为亲人，陈祥义自然千方百计为病人排忧解难。有的农民患者当天看不完，又住不起旅馆。陈祥义请示医院，在得到领导特许后，他的诊室白天看病，晚上就成了患者的临时宿舍，诊疗床、办公桌上都住人，为患者省下不少住宿费。多年来，他见贫困患者就帮，见孤寡老人就管，为他们支付医药费累计数万元，上门往诊的次数更是无法统计。
医德高、疗效好是患者对陈祥义的普遍印象，而在他的同事眼里，他是不折不扣的“百问不烦、有求必应”。
曹亚芹与陈祥义在同一科室工作了11年，每天都看着他如何忘我地工作，“每天七八十个病人的工作量，却从来没听陈大夫说过一个累字或一句怨言。”曹亚芹说，中医不像西医，看病开方子那么快，再加上陈大夫看病特别仔细、耐心，巨大的工作量使他基本没有吃午饭和上厕所的时间。
蛟河市中医院的老院长、现任党委书记肖志昌说，医院别的科室中午11点多就下班了，而陈祥义他们加班到中午1点是常有的事儿。“前几年医院看他们科室中午忙得没时间吃饭，就给科室5个人订了20块钱的快餐。可吃了一星期，陈祥义说什么都不吃了，因为当时医院条件还不算宽裕，老陈说一个月五六百元的花销不是小数字，不能给单位增加负担。”肖志昌说，陈祥义就是这样，对组织从来没有要求，也不想麻烦单位和同事。“我经常跟年轻医生说，想知道什么叫好医生，就到二楼看看陈祥义是如何为患者服务的，榜样就在身边。”
还有一年，医院领导看陈祥义的诊室里总是人满为患，本身就不大的办公室到了夏天更是闷热难耐，就主动提出给他安装一台空调。谁知这番好意遭到了陈祥义的坚决反对，“别的科室都没装，咱不能搞特殊化、给单位添麻烦，再说了，共产党员应该带头吃苦耐劳。”单位领导拧不过他，空调至今没有装上。
“损害患者利益的事我不干”
抵制诱惑，守住医生的道德底线
由于找陈祥义看病的患者络绎不绝，一些人从中看到了商机：找他业余坐堂或开方提成的层出不穷，开价一个比一个高，但都被陈祥义一一拒绝。
一次，一个药店老板拿着陈祥义亲戚写的条子请他帮忙卖药，并承诺事后给他分成，陈祥义一口回绝。第二天，陈祥义的亲戚不解地问：“卖点儿药对你来说举手之劳，你说这药好使，患者肯定买，你能得一份钱，人家还领你一份情，为啥不干？”陈祥义说：“正因为患者信任我，我就必须负责任，不能为了几个钱，丧失医生最起码的本分”。这位亲戚有些生气，“放着现成的钱不挣，真是死脑筋，你这辈子也别想发财。”陈祥义笑答：“发不发财我从没想过，我就认准一个理儿，损害患者利益的事我绝不干。”
今年春天，一位腔隙性脑梗塞的韩国患者慕名找到陈祥义。这位患者曾在韩国、日本等地治疗，收效不大，来到陈祥义门诊时半身麻木，行动不便，吐字不清。陈祥义辨证认为，病人主要是由于长期通栓、溶栓治疗导致正气损伤，运血无力，脉道不通，血脉闭阻，他运用益气活血法开具处方，半个月后患者病情大有好转。韩国患者非常高兴，复诊时特地掏出一千美元作为小费以示感谢。陈祥义则说：“中国的医生是不收小费的，心意我领了，钱你收起来。”当在场的翻译说完这句话，患者感动地竖起大拇指，临走时用韩国礼仪，给陈祥义深深地鞠了个躬。
陈祥义常对不理解他的人说，中医自古有“立志良医，济世救人”的古训，“医生为病人诊断治疗，祛除病痛，本是份内之责。况且，患者的疾病本身已经给其家庭造成沉重负担，医生若再要‘红包’，无疑雪上加霜，这绝不是一个有道德的医生所为。”
“华佗在世，起死回生”
精益求精，工作之余钻研医术
陈祥义深知，要为更多患者解除痛苦，光有满腔热情远远不够，必须具备扎实的中医功底，特别是对疑难杂症的治疗，更要敢想敢做，潜心钻研。陈祥义不管工作多么繁忙，坚持学习最新的医学技术成果，凡是临床上有价值的病例，他都记录在案；遇到疑难杂症等棘手问题，他就翻书籍、找资料，寻找最佳治疗方法。
几乎每个工作日，陈祥义上班接诊近百名患者，晚上疲惫回家还要接随时打来的咨询电话，但他仍查阅资料坚持学习，基本没有娱乐和休闲时间。
一次，一位35岁的弥漫性胸膜间肿瘤患者就诊，来时呼吸极度困难，口唇发绀，肢端青紫，只能靠吸氧维持生命。陈祥义也很少见到这样的病，就劝患者到市里的大医院治疗，患者家属含泪恳求说：“陈大夫，我们抬着他已经走了好几家医院了，都怕担风险，不给治，太大的医院我们也去不起，你就救他一命吧！”看着患者求生的眼神，望着家属流泪的双眼，陈祥义咬咬牙，哪怕赔上自己的声誉，也不能眼看着病人等死！他仔细地为患者诊了脉，认为是由于湿热病邪壅肺、痰结胸膈引起的燥结毒痈症，虽可治，但用药多有毒性，如果剂量上稍有偏差就很危险，斟酌再三，陈祥义为患者开了几服药，一家人千恩万谢地走了。
可是，陈祥义当时只顾给患者看病，忘了留下患者的联系方式，无从知晓用药效果的陈祥义几天吃不下饭、睡不着觉。4天后，患者来了，用药效果明显，呼吸顺畅多了，也不用吸氧了。由此可见用药的思路是对的，陈祥义高兴得像个孩子。他又根据病情调整了药方，经过一个多月的精心治疗，患者奇迹般地痊愈。为感谢陈祥义的救命之恩，患者家属特意借了五百块钱送给陈祥义，被他婉言谢绝。第二天，患者送来一面锦旗——“华佗在世，起死回生”。
通过多年的实践和总结，陈祥义根据中医“内病外治”原理及中医经络学说，自创了“经络贯通针刺法”、“中药粉剂外敷透入法”、“直肠滴注排毒法”、“乙肝发泡排毒法”和“中药干浴疗法”。针对目前日益增多的心脑血管病和风湿症，他广纳各家之长，结合多年实践经验，自拟了“中风1、2、3号方”和“心源1、2号方”、“清热降压汤”、“清血降浊汤”等三十多个方剂，分型分类辨证治疗了上万例心肌炎、冠心病、高血压及中风后遗症患者，疗效良好。在医院的支持下，他还先后组建了3个中药治疗室，形成了中医特色专科。10年来，特色专科治疗各类患者几十万人次，治愈率达85%以上，推动了医院的良性发展。
至今，陈祥义在国家级医学杂志上发表学术论文25篇。2008年，陈祥义被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局授予“全国卫生系统先进工作者”称号。
“把最后一点光和热留在我的工作岗位上”
积劳成疾，却始终放不下患者
超大的工作和学习强度，陈祥义8年前就患上鼻息肉和糖尿病，但放不下患者的他却始终没有休息，一直靠服药坚持工作。
由于严重的鼻息肉，鼻腔的血液经常会不自主的流到桌子上，滴到雪白的大褂上。医院领导和同事早就催促他做手术，但考虑到手术要耽误半个月时间，一拖再拖。直到2007年10月，陈祥义的病情发展到鼻子流血不止、高烧不退，面部肿的像馒头一样，他才在院长的再三坚持下到长春手术治疗。医生检查后，发现陈祥义的整个鼻窦、筛窦长满了息肉，致使鼻中隔弯曲，医生很惊讶：“是什么能让你坚持到现在，难道是铁人吗！”最后确诊为出血性坏死型鼻息肉，医生也为他捏了把汗，“如果再晚来半个月，病情就会恶化。”手术后，本该在家休息一个月的陈祥义，一出院就跑回医院上班，事后医院领导也是既心疼又无奈。
看他身体不好、又不肯休息，陈祥义的同事们也很为他着急，“他总叮嘱患者多休息，可他却一直不能好好的休息。”同科室的段文敏说，去年陈祥义90岁的老父亲生病，从此他一边工作一边照顾老人。长期的过度疲劳使得他身体一直消瘦，而他却以为是糖尿病的原因没有在意。同事们都劝他检查，他总笑着说，“没事，那么多患者等着我呢，还是先看病吧。”
从2010年1月开始，陈祥义相继出现了发烧、咳嗽症状，直到11月他虚脱在工作岗位上，才被家人和同事强迫做了检查。然而，检查结果犹如晴天霹雳：肾癌肺转移。
当时家人和医生坚持让他马上住院手术，可时值冬天，正是陈祥义科室里病人最多的时候，也是他创新疗法研发的关键时期，“如果这时手术意味着我可能较长时期离开患者，离开工作岗位，那对我来说比死还要痛苦，我想把我人生中最后的一点光和热，留在我的工作岗位上。”陈祥义最终选择了保守治疗。
陈祥义没有将病情告诉医院领导，每天还是照常加班看病，吃了一段时间自己配制的中药，他的病情有了好转。然而，由于患病期间仍坚持高强度的工作和长期得不到休养，陈祥义在今年六月再次虚脱在工作岗位上。去肿瘤医院治疗前，陈祥义只是告诉医院领导，“休息两天。”
6月初，吉林省召集全省医院院长及重要科室主任开展预防商业贿赂培训班，还不清楚陈祥义病情的卫生厅领导向这位全省卫生系统的模范、全省“医德医风”先进事迹报告团成员发出邀请。当时身体非常虚弱、已经住院治疗的陈祥义不顾医生和家人的反对参加了这次讲课，虽然顶着40度的高烧，陈祥义却坚持说：“作为一名共产党员，不能辜负组织的要求，我一定要参加”。
然而，身患重病的陈祥义在台上用虚弱的声音演讲了5分钟之后，倒在了讲台上。陪同他前去的女儿陈慧慧，强忍着泪水，代父亲完成了讲演，现场的300多人无不动容。
